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前房毛虫刺1例

g****g其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:12

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病例摘要

【基本信息】女,46岁

【病案介绍】

主诉

患者,女性,46岁。
“右眼被毛虫刺刺伤后眼红、流泪、视力下降20多天”。

现病史

患者20多天前在家务农时被树上掉落的毛虫刮擦右侧面部,当即感右侧面部皮肤烧灼痛、刺痛,伴右眼刺痛、异物感。使用毛刷拂去面部毛虫刺后面部症状稍缓解,右眼仍感疼痛、畏光、流泪。患者立即前往当地医疗站,给予眼部冲洗、眼液滴眼(具体不详)处理,症状无好转,转当地上级医院,使用一次性针头挑取角膜异物,并给予局部抗炎眼液,患者仍有右眼红、痛、异物感伴视力轻度下降。2d前我院门诊检查,为手术治疗入院。

查体

患者全身检查无明显异常。眼科查体:视力:右眼0.7,左眼1.2,眼压:右眼10mmHg,左眼14mmHg。右眼结膜混合充血,角膜散在多处水肿混浊,角膜9点及4点深基质层见多根细小倒刺,6点钟角膜见一浅溃疡,KP(+),AR(++),前房深度正常,下方可见3根倒刺部分插入虹膜,瞳孔圆,直径约3mm,晶状体透明,眼底无异常。左眼未见器质性异常(图1)。

辅助检查

前节OCT检查:周边角膜及前房中可见成像信号干扰(图2)。

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后给予右眼可乐必妥滴眼液,每天3次。入院后2d在局麻下行“右眼前房异物取出+结膜下异物取出术”。手术过程:于11点角膜缘做透明切口,前房内注入玻璃酸钠,显微平镊夹除前房内毛虫毛刺,冲洗前房,水密角膜切口;剪开异物所在位置结膜,夹除毛虫毛刺;典必殊眼膏涂眼,无菌纱布覆盖。术后给予口服激素强的松30mg,每天1次,共3d,20mg每天1次,共1周,10mg每天1次,共1周,右眼局部使用典必殊滴眼液每天3次,阿托品眼膏每晚,速高捷凝胶每天3次。术后5d患者右眼症状明显缓解,准予出院。查体:右眼视力0.4,眼压20mmHg,结膜轻度充血,较前减轻明显,6点钟角膜局部混浊,9点及4点角膜深基质层见倒刺,余角膜透明,前房深度正常,KP(-),AR(-),瞳孔圆,药物散大约7mm,晶状体透明。

病例来源:爱爱医

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m****g 实名认证

病例不错,临床还是很少见的