【一般资料】男性，60岁，无
【主诉】 患者男，60岁[主诉]因“发现血糖高20年，双下肢进行性乏力2月余”，于2013年12月17日转入我院
【现病史】 既往糖尿病史１３年，日常口服“磺脲类”降糖药治疗（具体方案不详），血糖控制欠佳。高血压病史21年，口服“替米沙坦80mgqd”，血压控制可。20年前因右小腿骨折于当地医院行“切开复位内固定术”。2013年10月15日下班骑车回家途中自觉双下肢乏力，可***行走，未予处理。几天后乏力症状渐进加重，出现麻木、有“袜套感”、不能***行走，就诊于当地医院，查颅脑CT提示腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘改变，按“脑梗死”治疗，并给予诺和锐30早15U、晚15U餐前皮下注射，控制血糖。治疗中下肢乏力症状未能改善，进而出现双下肢水肿。
【查体】 院自行杵拐杖步入病房，三餐后可扶病房走廊来回走动30min。近2月来，神志清、精神差、饮食较差、睡眠可、大小便正常、体重减轻２kg。查体示，身高165cm，体重65kg，血压123/77mmHg，发育正常，神志差，营养不良，慢性病容，体形消瘦，心肺无特殊；腹软，无压痛，肝脾肋下触及，腹水征（－）；四肢均呈指凹性水肿；闭目难立征（＋）；双足背动脉搏动弱，双足皮温低；糖尿病神经系统五项筛查均异常。
【辅助检查】 入院后各项检查结果：血、尿、粪常规、电解质、肾功能、传染病、凝血四项、自身抗体谱、皮质醇节律均未见异常。HbA1c9.3％，总蛋白51.0g／L，白蛋白28.6g/L，血沉30mm/h（0～15mm/h）。神经肌电图提示，四肢神经传导障碍，双下肢为重。
