摘要 病案介绍 诊治过程
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直肠尿道膀胱瘘

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爱****籍其他医务者

更新时间:2016-03-30 10:43

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病例摘要

【基本信息】男,59岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,59岁
2014年10月25日因排尿时伴**漏尿20年入院。

现病史

20年前因肠道蛔虫症于当地医院口服药物驱虫治疗,有蛔虫自尿道外口排出。此后每次排尿时均伴有**漏尿,非排尿时伴有少量**漏尿,**时有少量**自**流出,大便时有少量粪便自尿道外口流出,上述症状呈进行性加重。

查体

**及会**皮肤完整。直肠指检前列腺I度大,质软,未及肿物,指套有少许淡黄色液体。

辅助检查

CT检查:膀胱内高密度影,大小分别为2cm×3cm、3cm×4cm,考虑为膀胱结石。膀胱尿道镜检查:前尿道无异常,前列腺部尿道大部分缺损,并可见直肠黏膜层,精阜完整,输尿管间嵴靠近左侧壁有一通道与肠道相通,瘘口直径3cm。肠镜检查:距**10cm处见管腔狭窄,炎症明显,肠镜无法通过,考虑可能与直肠瘘口狭窄有关。

【诊治过程】

诊治经过

直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘、膀胱结石。拟一期行膀胱切开取石术+膀胱造瘘术+结肠造瘘术,3个月后二期行直肠膀胱瘘修补术。患者及家属拒绝,仅要求行膀胱切开取石术+结肠造瘘术。全麻下行耻骨上膀胱切开取石术+膀胱造瘘术+结肠造瘘术。手术过程顺利,术后10d患者出院,随访3个月,膀胱造瘘管通畅,结肠造瘘口无异常。

病例来源:爱爱医

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g****y 持之以恒LV5

现在问病史就像挤牙膏啦。

刘欢 肛肠外科医师

学习了,得详问病史,还得与患者家属进行充分的沟通。

林远忠 普通内科医师

通过上述病例,学习到了一些自身缺少知识!