【病案介绍】
主诉
患者，女性，65岁
2013年7月因左耳后肿物8年余，发现右咽旁肿物半月入本院
现病史
无进食肿胀，无耳鸣、听力下降，无闭眼不全、口角歪斜。否认系统性疾病史、家族性疾病史及肿瘤性疾病史。
查体
查体见左乳突前下缘可及大小分别为1.0cm×1.0cm、1.5cm×1.7cm、2.0cm×2.0cm的3个肿物，轻压痛、活动度尚可、界尚清、质地中等。右腮腺区未及明显肿块，咽腔右侧略饱满，软腭活动可，扁桃体无肿大。无面瘫症状，无声嘶。
辅助检查
2年前外院左腮腺区B型超声：见左腮腺内3个低回声结节，淋巴结来源可能（其他性质不能完全排除），界清，内部回声不均，未见明显皮髓质结构，较大2个大小约1.7cm×1.3cm和1.8cm×1.4cm。1年前外院左腮腺区B型超声：左侧腮腺低回声团。左侧腮腺上极探及2个大者1.7cm×1.4cm低回声光团，边界清，下极探及2个大者约1.8cm×1.5cm低回声光团，边界清。半月前外院双侧腮腺区磁共振：双腮腺多发肿瘤，多形性腺瘤?两侧颈深上中等大小淋巴结。右腮腺深叶咽旁区、左侧腮腺可见多个肿块，右侧大，分叶状，大小约3.5cm×2.5cm×4.2cm，T1W1等信号，T2W1混合信号，边界尚清。1周前本院双侧腮腺区B型超声：左侧腮腺体积增大，包膜光整，实质回声不均匀，实质内见3个低回声肿块，大小约2.1cm×1.4cm、1.9cm×1.5cm、1.0cm×0.7cm，较大者形态不规则，边界清，内部回声不均，彩色多普勒检查其内可见条状血流。右侧腮腺未见明显异常（图1）。
【诊治过程】
诊治经过
入本院后血常规、生化常规未见明显异常，肿瘤标志物无异常。胸片示：两侧肺纹理增多增粗，两侧肺门增浓，可见高密度结节灶，淋巴结钙化可能。术前根据临床表现及影像学资料初步诊断为双侧腮腺良性肿瘤，多形性腺瘤可能性大。术中病理冷冻切片提示双侧腮腺ACC，遂行双侧腮腺肿瘤切除、保留面神经的双侧腮腺全切及舌骨上颈淋巴结清扫。术后常规病理提示，左腮腺基底细胞腺瘤恶性变伴腺样囊性癌分化，浸润周围组织。右腮腺腺样囊性癌，浸润周围纤维脂肪组织。左颈清扫组织淋巴结1枚慢性炎，另见涎腺组织及纤维脂肪组织，未见癌浸润或转移。右颈清扫组织见涎腺组织，未见恶性成分。免疫组织化学结果：CK7+，SMA+，p63+++，S-100灶+，CAM5.2+，CD117个别+，Ki-675%+，p53弱阳性，CD43个别+。术后查肝胆胰脾B型超声及胸部高分辨率CT基本排除相关部位肿瘤转移。术后予60Gy辅助放疗，随访恢复良好，未见局部复发、淋巴结转移及远处转移。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢分享…又学到了一些经验
值得我学习学习！！！