【病案介绍】
现病史
患者上午12时许无明显诱因下反复出现头晕，伴有额顶部胀痛，曾测血压180/120mmHg，伴有恶心呕吐，站立不稳，无视物旋转，无心慌胸闷，无肢体水肿，在当地治疗（具体用药不详）持续不缓解，为进一步明确诊治来我院住院，发病以来神清精神萎，无寒颤发热，无异常汗出，无肢体抽搐，无二便失禁，无肢体偏瘫，进食睡眠可。
既往史
既往糖尿病病史。否认高血压病病史；否认肝炎、结核病等传染病史；否认有肾脏、血液、内分泌及神经系统疾病；否认输血史、手术史。
个人史
原籍出生长大，无外地居住史，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史。无吸烟史，无嗜酒史，无治游史，无放射性物质、毒物接触史。
查体
T：36.4℃，P：72次/分，R：19次/分，BP：190/100mmHg
神清精神萎，面色少华，步入病房，自主体位，查体合作，舌淡苔微腻，脉弦细。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大；头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射存在，伸舌居中；颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，两肺呼吸音略粗，未及明显干湿啰音，心律80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显杂音。腹平软，无包块，胃脘部轻压痛无反跳痛，肝脾未及，双侧肾区叩击痛阳性（左侧为著），肠鸣音稍亢，移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形，平髂骨处腰部叩击痛，四肢肌张力正常，肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢不肿。
辅助检查
彩超：脂肪肝、胆囊结石、左肾上级高回声团块；胸部CT：两下肺炎症。小生化:GLU_ 6.53 mmol/L↑。胃镜：慢性浅表性胃炎。腹部平片：肠腔积气。
【诊治过程】
初步诊断
1.高血压病；2.2型糖尿病
鉴别诊断
1.偏头痛：多有明显诱因，头痛明显，伴恶心、畏光等症状；
2.脑出血：可有头晕症状，多伴有肢体偏瘫，颅脑CT有高密度影。
诊治经过
完善血常规、生化、心肌酶谱、颅脑颈椎MR等相关检查以明确诊治；清淡饮食，心态平和，保持大便通畅，避免受凉；药物予甘露醇脱水减轻脑水肿，兰索拉唑抑制胃酸分泌，血塞通活血化瘀，甲钴胺营养周围神经，痹祺胶囊活血通络，阿米替林抗焦虑，欣康扩冠改善心肌供血，硝苯地平、倍他乐克平稳控制血压及防范并发症对症支持处理；患者治疗效果较好，好转出院。
诊断结果
1.高血压病；2.2型糖尿病
病例来源：爱爱医
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