2型糖尿病
付永刚骨科-骨外科 副主任医师
更新时间：2019-11-05 17:05
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【病案介绍】
主诉
主因多尿、口干、多饮5个月。
现病史
患者入院前5个月无明显诱因出现口干、多尿、多饮，多食，易饿，伴体重下降10kg，无胸闷气短，恶心呕吐，无发热，未予诊疗。近日体检血糖高，为系统治疗而住院治疗。
既往史
否认高血压、冠心病病史。无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。
个人史
否认个人特殊不良嗜好。无家族遗传病史。
查体
T：36.5℃，P：68次/分，R：16次/分，BP：119/72mmHg
T:36.5℃ ,P:68次/分,R:16次/分,BP:119/72/mmhg。神志清，精神欠佳，全身的皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律较整齐，各个瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛及肌紧张，肝脾未触及，旰区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，巴彬斯基征阴性。
辅助检查
空腹血糖9.5 mmol/L，糖化血红蛋白8.8mmol/L，尿糖+。
【诊治过程】
初步诊断
2型糖尿病
诊断依据
依据1.青年男性，病程5个月，2.有多尿、口干、多食、多饮、易饥、伴体重下降，近日体检空腹血糖14.9mmol/L，糖化血红蛋白8.8%，双足背动脉波动正常，四肢末梢痛温觉正常。
鉴别诊断
1.1型糖尿病：多数为青少年，起病急，三多一少明显，有自发酮症倾向，测量胰岛功能，血ICA、IAA，有助于鉴别。
2.甲亢：患者多有怕热，出汗，心慌，乏力，多食、消瘦，大便次数多，查体发现甲状腺肿胀，心律快，双手发抖，结合甲状腺激素可鉴别。
诊治经过
1.入院后给予糖尿病入院护理常规，二级护理，糖尿病饮食，每日总热量1600kcal/日，赔床一人，饭后适当运动。
2.急查指尖血糖14.9mmol/L，给予静脉泵入人胰岛素R6u，监测血糖每小时一次，调整胰岛素量，使血糖逐渐将至11.1mmol/L，以后可改为皮下注射方案，给予补液、补钾等治疗。
3.进一步检查血常规、尿常规、便常规+潜血，生化全项、二氧化碳结合力，血气分析、凝血四项、甲状腺功能、糖尿病自身抗体三项、空腹C肽，胸片、心电图、下肢彩超等了解并发症。
诊断结果
2型糖尿病
【分析总结】
患者入院后考虑2型糖尿病，一般经降糖治疗，症状可逐渐好转。但在治疗过程中病情随时有可能发生改变，出现严重低血糖，糖尿病酮症酸中毒，高渗昏迷，糖尿病慢性并发症，偏瘫、失语、心肌梗塞、恶性心律失常、感染、败血症、休克、DIC、上消化道大出血、电解质紊乱、呼吸循环衰竭、多器官衰竭等病情加重的情况，重者可危及生命。教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。议患者注意饮食，加强适当运动，定期监测血管，减少或延缓并发症的发生。
病例来源：爱爱医
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全部评论
病例不错，值得分享，糖尿病生活干预很重要。
2型糖尿病，要控制饮食，控制体重，按医嘱给药，正确服用降糖药