臂丛神经阻滞麻醉致呼吸心脏骤停1例
发布人：
芭***凉其他医务者
更新时间：2016-02-24 09:50
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【病案介绍】
主诉
女，45岁
因“右肱骨骨折术后10个月，外固定钉孔红肿、流脓5d”入院。
查体
生命体征平稳，心电图、血常规、胸片等辅助检查均正常。拟择期在臂丛神经阻滞下行右肱骨病灶清除和外固定架固定术。
【诊治过程】
诊治经过
阿托品0.5mg、苯**钠0.2mg肌肉注射。入手术室后患者神志清晰，血压136/72mmHg，心律85次/min，呼吸20次/min，血氧饱和度99%。外周静脉输注平衡液500ml，麻醉前予**磷酸钠10mg、心先安90mg静滴。行右侧肌间沟臂丛神经阻滞，入路顺利，神经异感显著，回抽无血后注入0.5%甲磺酸罗派卡因20ml。鼻式吸氧，25min后开始手术，术中患者无不适，生命体征监测正常。约在70min时，患者诉胸闷难受，心律从73次/min降至42次/min，血压96/56mmHg。立即予阿托品0.5mg、**20mg静推，效果不佳。2min后突发全身抽搐，患者意识渐模糊，继之心跳呼吸停止，血压测不出，股动脉波动消失，无血氧饱和度显示。立即予肾上腺素1mg静推，面罩辅助呼吸，同时胸外按压，心律110次/min，血压测不出，血氧0~30%上下波动。再次予0.1mg肾上腺素静推，立即行气管插管机控呼吸。心律138次/min，血压78/45mmHg，血氧饱和度93%，左侧瞳孔直径5mm，右侧瞳孔直径6mm。然后行一系列心、肺、脑复苏处理，待生命体征平稳后完成手术。术毕立即行头颅CT检查提示无异常，5h后患者自主呼吸恢复，意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm。24h后拔除气管导管。2w后出院，无任何麻醉相关不适症状。术后8个月余随访，一切正常。
【其他】
【既往病史】
否认有糖尿病、心脏病、药物等过敏史。
病例来源：爱爱医
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全部评论
上次手术**物和这次一样吗？
可能是人体对局部麻醉耐受性差，以及感染和手术过程中所出现的应激。病案非常好，就是内容少，谢谢楼主的分享。
可能是手术**十局麻药中毒引起
是不是对什么药物过敏
讲述的不够清楚，感觉学习的意义不是很大
这就是麻醉意外？抢救流程能详细些不
估计与手术**有关系，诱发神经反射，导致心跳骤停
怎么一系列法？说多些会死啊
一系列处理就搞掂了，能具体点吗？增加知识。