【病案介绍】
主诉
患者,男,53岁。
左眼睑长包块10个月,因其生长速度较快于2011年2月14日入院
现病史
眼部查体:左眼视力1.0,左眼外眦部上下睑部可见3.5cm×2.5cm×0.5cm包块,呈多个结节状隆起,边界欠清,位于皮下,皮肤表面可见红斑,与皮肤粘连紧密,质硬,无活动度,无触痛,眼内检查大致正常(图1)。周身淋巴结无肿大。
查体
入院完善胸片、腹部及泌尿系超声未见明显异常。眼眶CT提示左眼睑肿物,眶内未见异常(图2)。行手术治疗,术中在显微镜下肿物外2mm切除肿物,术中冰冻病理提示恶性肿瘤,切缘及基底净,扩大切除正常组织至肿物外5mm,并滑行皮瓣及转位皮瓣修复创面(图3)。术后病理显示送检组织被覆鳞状上皮,上皮下可见大量黏液,内可见大量肿瘤细胞,排列成大小不等巢状,局部形成腺样结构(图4)。
辅助检查
2013年3月发现左眼下睑皮下质硬包块约0.5cm×0.5cm×0.8cm大小,与皮肤粘连不紧密,无活动度,触痛阴性,眼内检查大致正常,观察1年包块生长不明显,经与患者商议再次行手术治疗。
病例来源:爱爱医
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