乳腺成肌纤维细胞瘤二例

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更新时间：2017-02-18 16:21

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病例摘要

【基本信息】女，21岁

【病案介绍】

主诉

女，21岁，未婚。
左**发现多个无痛性肿块2个月，于2010年8月9日就诊。

查体

体检于左**内上象限可触及3个肿物，质地韧、边界尚清、活动度尚可。

辅助检查

乳腺x线检查：左乳致密腺体型，腺体内可见多发等腺体密度团块影。考虑瘤样增生性病变的可能，建议穿刺活检，乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）分类为4A类（图1）。超声检查：左乳多发低回声结节，1点处可见一个大小为2.8cm×2.2cm肿物，边界光滑整齐，无包膜，内部回声不均匀，可见点状血流信号，并探及动脉血流信号（图2）。

【诊治过程】

诊治经过

行单纯肿物切除术，肿物边界清晰，包膜完整，与周围腺体无粘连。术中冰冻病理检查结果提示乳腺纤维腺瘤。术后病理报告：1点处肿物大.病例报告.小为3.8cm×3.0cm×2.0cm，符合乳腺成肌纤维细胞瘤，肿瘤在乳腺内浸润性生长（图3）。其余肿块为纤维腺瘤。免疫组织化学染色结果：CK5、CK6、肌动蛋白、结蛋白、CD34均为阳性（图4）。图1一4例1左乳腺成肌纤维细胞瘤，肿瘤在乳腺内浸润生长。x线片示左乳呈致密腺体型，可见团块状致密腺体（图1）。超声示左乳1点处可见2.8cmx2.2cm肿块，边界光滑整齐，无包膜，内部回声不均匀，可见点状血流信号，并探及动脉血流信号（图2）。左侧1点处肿瘤组织病理示间叶细胞呈束状排列，核呈胖梭形，胞质丰富红染（HE×100，图3）。肌动蛋白（SMA）免疫组织化学染色见肿瘤细胞胞质呈棕色阳性染色反应（SMA×200，图4）。

【其他】

【病例2】

【一般资料】女，18岁
【主诉】发现右侧**肿物6个月，伴胀痛，于2011年10月8日就诊。
【月经及婚育史】未婚。
【体格检查】体检于右侧**12点触及一个1.0cm×1.0cm结节，质地中等偏硬，轻度压痛，边界尚清，活动度尚可。
【辅助检查】超声检查：右侧**12点可见1.2cm×0.7cm低回声结节，边界欠规则，无包膜，内部回声不均匀，后方回声衰减。乳腺x线检查：右侧**致密腺体型，外上象限局部腺体纠集紊乱，建议穿刺活检，BI-RADS分类4A类（图5）。
【治疗】手术切除肿块，术中见肿块无明显包膜。右侧**病变术后病理符合乳腺成肌纤维细胞瘤（图6）。免疫组织化学：CK5/6、肌动蛋白阳性（图7），结蛋白和蛋白均为阴性。术后患者均恢复良好，未行化疗，随访6个月未见局部复发及远处转移。图5—7例2乳腺X线片示右乳致密腺体型，右乳外上腺体纠集紊乱，未见明显成形肿块影（图5）。病理示肿瘤细胞呈轮辐状排列，细胞核呈胖梭形，胞质丰富红染。可见宽大胶原束散布其间（HE×100，图6）。免疫组织化学染色示肿瘤细胞胞质呈棕色阳性染色反应（SMA×100，图7）。

病例来源：爱爱医

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