摘要 病案介绍 诊治过程
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混合性牙瘤合并含牙囊肿1例

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2****2其他医务者

更新时间:2016-12-28 15:11

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病例摘要

【基本信息】女,18岁,**

【病案介绍】

主诉

女,18岁,**
2013年11月以“左侧鼻翼旁轻度肿胀2年余,左侧鼻腔偶尔通气不畅半年”为主诉入院。

现病史

2013年11月其父母发现患者双侧面部不对称,于是前来求治。

既往史

患者于2011年10月开始感觉左侧鼻翼旁肿胀,按压时稍疼痛,无其他不适,未治疗。2013年5月开始,偶尔感觉左侧鼻孔通气不畅,左侧鼻翼旁肿胀较前稍加重,仍未治疗。

辅助检查

上颌骨CT检查诊断为“牙瘤合并含牙囊肿”。患者精神好,饮食睡眠正常,大小便正常。既往体健,父母均健康,家族中无类似病史。专科检查:双侧面部不对称,左侧鼻翼旁肿胀,范围约2cm×2cm,质硬,不活动,轻度压痛,无红肿及溃疡等。张口度正常,双侧关节区无弹响,无红肿及压痛。23未萌,63滞留,23对应黏膜转折处饱满,范围约2cm×2cm,轻度压痛,牙齿咬合关系好,腭侧黏膜完整,无红肿及溃疡。上颌骨CT(图1)示:左上颌前牙区颌骨内一椭圆形病变区,大小约2cm×2cm×3cm,边界清楚,病变周缘为境界清楚的透光区,其内含一完整牙齿,似尖牙,在牙齿左侧有一团大小不等阻射性结节状钙化物,范围约1cm×1cm×1.5cm,边界清楚。

【诊治过程】

诊治经过

全身麻醉下行左侧上颌1~6牙龈切口,剥离子剥开黏膜及黏骨膜,完整暴露病变部位,去除唇侧较薄骨质,取出病变组织,刮除被膜,冲洗缝合。术中见病变组织周围界限清楚,肿物包膜完整,椭圆形,大小约2cm×2cm×3cm,内容物为一完整尖牙和大量颗粒状坚硬组织(图2),无囊液。病理检查:肉眼观见囊性包块,内含一颗恒尖牙及大量大小不等颗粒状坚硬物质。颗粒状物质经处理,显微镜下见大量釉质、牙本质、牙骨质等组织排列紊乱,无典型牙结构。诊断:混合性牙瘤合并含牙囊肿。1月后复诊,患者双侧面部基本对称,左侧鼻腔畅通,预后良好。

病例来源:爱爱医

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