【病案介绍】
主诉
男，51岁，办公室工作人员。
因“背痛4年，加重伴双下肢无力行走不利7d”于2014年10月入院。
现病史
7d前突然出现双下肢无力，行走困难。来我院就诊。
既往史
患者4年前无明显诱因出现背痛，呈胀痛性质，偶有**感，静息时疼痛尤剧。以后疼痛逐渐加剧。有高血压病史20年，口服降压药血压控制良好。
个人史
有痛风家族史，高尿酸血症18年，每年痛风发作约2次。
查体
体形肥胖，体重指数30。双跖趾关节背侧均明显红肿（图1）。下背部压痛，双股四头肌、背伸跖屈肌力3级；双下肢感觉异常（体感冷并有痛觉过敏）；双膝腱反射、跟腱反射正常，双Babinski征阳性；双侧髌阵挛、踝阵挛未引出；会阴区感觉正常。大小便正常。
辅助检查
血尿酸559.1μmol/L。胸椎MRI示T8~T9平面椎管内背侧见异常占位，圆形，信号均匀，无分叶；T2加权像呈中低信号；T1加权像呈中低信号，增强扫描病灶明显强化；横断面见该占位位于左侧并侵犯左侧椎弓根（图2）。CT见相应部位的骨破坏，病灶内有混杂的高密度影（图3）。
病例来源：爱爱医
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