椎体成形术穿刺损伤脊髓神经1例

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更新时间：2016-12-29 16:33

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病例摘要

【基本信息】女，75岁

【病案介绍】

主诉

女，75岁
因摔伤致腰部疼痛1d入住外院，诊断为L1椎体压缩骨折，在硬膜外麻醉下行双边L1经皮椎体成形术（PVP），术后出现双下肢麻木无力，于术后第2天转入本院治疗。

查体

L1棘突两侧压痛叩击痛阳性；左下肢膝关节以远感觉减退，右下肢腹股沟平面以下感觉减退；髂腰肌肌力左侧2级，右侧1级；股四头肌肌力左侧3级，右侧2级；胫前肌肌力左侧2级，右侧0级；第1趾背伸肌肌力左侧3级，右侧1级；踝跖屈肌肌力左侧3级，右侧1级；双侧膝跟腱反射减弱，髌阵挛、踝阵挛阴性；会阴区感觉减退，**括约肌松弛。

辅助检查

CT提示L1椎体内骨水泥弥散良好，椎板两侧有钉道残留的缺损；MRI提示L1椎体阶段脊髓内高信号影（图1）。

【诊治过程】

诊治经过

入院后给予脱水、营养神经、激素等对症支持治疗，请康复科协助针灸、理疗及功能锻炼。入院第2天左下肢感觉恢复正常；右小腿外侧及足背感觉减退；髂腰肌肌力左侧4级，右侧3级；股四头肌肌力左侧5级，右侧3级；胫前肌肌力左侧4级，右侧0级；第1趾背伸肌肌力左侧5级，右侧2级；踝跖屈肌肌力左侧5级，右侧3级。入院第7天左下肢肌力及感觉恢复正常，右小腿外侧及足背感觉减退，右侧髂腰肌肌力4级，股四头肌肌力5级，胫前肌肌力1级，第1趾背伸肌肌力3级，踝跖屈肌肌力4级，可以下床自主活动。入院30d，患者仍存在右小腿外侧及足背外侧感觉减退；右侧髂腰肌、股四头肌、第1趾背伸肌及踝跖屈肌肌力恢复正常；胫前肌肌力2级；右踝关节不能主动外翻，行走时呈跨阈步态。

诊断结果

L1经皮椎体成形术术后并脊髓神经损伤。

病例来源：爱爱医

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w****r 新手达人

相当好的病例资料，值得学习

2015-12-09 回复赞

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