摘要 病案介绍 诊治过程
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椎体成形术穿刺损伤脊髓神经1例

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i****1其他医务者

更新时间:2016-12-29 16:33

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病例摘要

【基本信息】女,75岁

【病案介绍】

主诉

女,75岁
因摔伤致腰部疼痛1d入住外院,诊断为L1椎体压缩骨折,在硬膜外麻醉下行双边L1经皮椎体成形术(PVP),术后出现双下肢麻木无力,于术后第2天转入本院治疗。

查体

L1棘突两侧压痛叩击痛阳性;左下肢膝关节以远感觉减退,右下肢腹股沟平面以下感觉减退;髂腰肌肌力左侧2级,右侧1级;股四头肌肌力左侧3级,右侧2级;胫前肌肌力左侧2级,右侧0级;第1趾背伸肌肌力左侧3级,右侧1级;踝跖屈肌肌力左侧3级,右侧1级;双侧膝跟腱反射减弱,髌阵挛、踝阵挛阴性;会阴区感觉减退,**括约肌松弛。

辅助检查

CT提示L1椎体内骨水泥弥散良好,椎板两侧有钉道残留的缺损;MRI提示L1椎体阶段脊髓内高信号影(图1)。

【诊治过程】

诊治经过

入院后给予脱水、营养神经、激素等对症支持治疗,请康复科协助针灸、理疗及功能锻炼。入院第2天左下肢感觉恢复正常;右小腿外侧及足背感觉减退;髂腰肌肌力左侧4级,右侧3级;股四头肌肌力左侧5级,右侧3级;胫前肌肌力左侧4级,右侧0级;第1趾背伸肌肌力左侧5级,右侧2级;踝跖屈肌肌力左侧5级,右侧3级。入院第7天左下肢肌力及感觉恢复正常,右小腿外侧及足背感觉减退,右侧髂腰肌肌力4级,股四头肌肌力5级,胫前肌肌力1级,第1趾背伸肌肌力3级,踝跖屈肌肌力4级,可以下床自主活动。入院30d,患者仍存在右小腿外侧及足背外侧感觉减退;右侧髂腰肌、股四头肌、第1趾背伸肌及踝跖屈肌肌力恢复正常;胫前肌肌力2级;右踝关节不能主动外翻,行走时呈跨阈步态。

诊断结果

L1经皮椎体成形术术后并脊髓神经损伤。

病例来源:爱爱医

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w****r 新手达人

相当好的病例资料,值得学习