继发性股骨髁骨梗死行单髁置换1例
2****2其他医务者
更新时间：2016-12-30 09:11
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【病案介绍】
主诉
男性46岁
因"右膝关节疼痛、活动受限10年，加重10天"入院。
既往史
既往吸烟20年，每日约20支；饮酒10余年，每日约250g白酒。
【诊治过程】
诊治经过
首先行膝关节镜探查见：股骨内髁软骨连同部分软骨下骨脱落，软骨下骨及部分松质骨外露，呈火山口样改变，其他间室软骨正常，前后交叉韧带功能良好，术中将脱落的软骨及软骨下骨予以取出。关节镜术后4天行右侧人工单髁膝关节置换术，所见同关节镜，股骨髁坏死的软骨下骨仅进行部分刮除，缺损部分大小约(2×1.5×0.5)cm，以骨水泥填塞，未植骨。选用的D号胫骨平台，小号股骨髁，3mm活动半月板。术后常规引流及应用抗生素，第2天拔除引流管，扶拐下床活动，给予CPM功能锻炼。术后7天出院，患者右膝关节活动度0~130°，无明显疼痛，KSS评分：92分。1年半后患者扭伤后出现右膝关节肿痛、活动受限，行右膝关节正侧位片检查示：股骨假体松动，活动半月板脱出并移位至髌上囊，KSS评分51分。完善检查后行右侧人工单髁翻修术，术中见股骨髁假体松动，活动半月板脱出移位。股骨内髁去除骨水泥后可见部分骨质吸收，可见部分骨坏死。彻底刮除坏死骨组织，至骨面均匀渗血，缺损大小约(2×1.5×1.5)cm，未植骨，以骨水泥填塞，安放小号股骨髁，4mm活动半月板。术后6天出院，右膝关节活动度0~90°，无疼痛，KSS评分：86分。翻修术后2年复查，患者膝关节活动正常，股四头肌肌力正常，无疼痛，下肢力线基本正常，KSS评分：95分。
诊断结果
诊断"右股骨远端骨梗死"，术前KSS评分：36分。
病例来源：爱爱医
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全部评论
非常棒的病例，学习了。
看术前片相类风显性关节破坏
单髁远期效果不好，翻修很高，