摘要 病案介绍 诊治过程
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距下关节不稳并⻊母长屈肌腱卡压1例

2****2其他医务者

更新时间:2016-12-29 16:26

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病例摘要

【基本信息】女,63岁

【病案介绍】

主诉

既往体健,无过敏史,无传染病接触史,预防接种按序。体格检查:体温37.5度,呼吸35次/分,脉搏89次/分,神志清楚,精神尚可,热性病容,口周无发绀,呼吸促,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,充血,右上肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心音有力,心律齐,心前区未闻及杂音,腹平触软,肝脾不大,肠鸣音活跃,神经系统查体无异常。

现病史

既往体健,无过敏史,无传染病接触史,预防接种按序。体格检查:体温37.5度,呼吸35次/分,脉搏89次/分,神志清楚,精神尚可,热性病容,口周无发绀,呼吸促,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,充血,右上肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心音有力,心律齐,心前区未闻及杂音,腹平触软,肝脾不大,肠鸣音活跃,神经系统查体无异常。

查体

既往体健,无过敏史,无传染病接触史,预防接种按序。体格检查:体温37.5度,呼吸35次/分,脉搏89次/分,神志清楚,精神尚可,热性病容,口周无发绀,呼吸促,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,充血,右上肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心音有力,心律齐,心前区未闻及杂音,腹平触软,肝脾不大,肠鸣音活跃,神经系统查体无异常。

辅助检查

既往体健,无过敏史,无传染病接触史,预防接种按序。体格检查:体温37.5度,呼吸35次/分,脉搏89次/分,神志清楚,精神尚可,热性病容,口周无发绀,呼吸促,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,充血,右上肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心音有力,心律齐,心前区未闻及杂音,腹平触软,肝脾不大,肠鸣音活跃,神经系统查体无异常。

【诊治过程】

初步诊断

既往体健,无过敏史,无传染病接触史,预防接种按序。体格检查:体温37.5度,呼吸35次/分,脉搏89次/分,神志清楚,精神尚可,热性病容,口周无发绀,呼吸促,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,充血,右上肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心音有力,心律齐,心前区未闻及杂音,腹平触软,肝脾不大,肠鸣音活跃,神经系统查体无异常。

诊治经过

既往体健,无过敏史,无传染病接触史,预防接种按序。体格检查:体温37.5度,呼吸35次/分,脉搏89次/分,神志清楚,精神尚可,热性病容,口周无发绀,呼吸促,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,充血,右上肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心音有力,心律齐,心前区未闻及杂音,腹平触软,肝脾不大,肠鸣音活跃,神经系统查体无异常。

病例来源:爱爱医

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1****7 持之以恒LV3

这样的病例只能选择手术吗?还有别的什么方法吗?