摘要 病案介绍 诊治过程
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动脉导管未闭缝扎术后左室心尖室壁瘤超声表现1例

r****n其他医务者

更新时间:2016-12-30 09:12

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病例摘要

【基本信息】男,42岁

【病案介绍】

主诉

男42岁
阵发性心悸.

现病史

2年前曾因相同症状入住我院,行超声心动图检查示“左室心尖部室壁瘤可能”。此次因“感冒”后发作性心慌、心悸、呼吸困难,为求进一步诊治而再次入院。

既往史

动脉导管未闭缝扎术后14年,阵发性心悸6年。14年前因先天性心脏病动脉导管未闭行缝扎手术治疗,术后无特殊不适。近6年无明显诱因感阵发性心悸,发作时呼吸急促,无黑噱、晕厥、胸痛、咳嗽等,休息后好转。

个人史

“甲亢”病史7年,经服用“地巴唑”症状控制。

查体

脉搏80次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界略向左扩大,心律80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝颈静脉回流征阴性,双下肢无水肿。

辅助检查

实验室检查:肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖正常。心肌抗体病毒全套阴性。超声心动图检查示:左室壁运动弥漫性减弱,收缩期增厚率降低,左室心尖心肌明显变薄,厚约2mm,呈瘤样膨出,瘤体基底宽约42mm,深约24mm,呈矛盾运动,左室心尖部未见明显附壁团块回声(图1a)。冠脉CTA显示左室心尖室壁瘤(图1b)。左室造影见左室心尖部室壁运动消失,室壁瘤形成(图1c)。冠状动脉造影未见冠脉病变。

【诊治过程】

诊治经过

考虑到左室心尖部瘤样改变有自发性破裂或形成血栓致系统性栓塞的危险,入院后转心外科施行室壁瘤切除术,术后患者恢复良好。

诊断结果

超声诊断:左室心尖室壁瘤形成。

病例来源:爱爱医

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