【 一般资料】 男性51岁
【 主诉】 口服药片时易呛咳，吞咽困难，偶痰中带血，来我院就诊。
【 既往史】 8年前发现左侧舌根部有一无痛性肿块。
【 体格检查】 行电子内窥镜检查：口咽巨大肿块。咽部无充血，双侧扁桃体不肿大，间接喉镜见左侧舌根部下方突起一巨大肿物，半圆形，色淡红，约4cm×5cm×5cm大小，占据口咽腔2/3，与咽左侧壁相连，表面黏膜光滑，无出血，会厌运动好，双声带闭合、运动正常。左侧颌下腺较健侧明显肿大，无压痛，质地中等，活动度好，其导管口无红肿，压之有清亮液体溢出，稀薄，量少，无味。
【 辅助检查】 CT检查：口咽腔左侧壁占位性病变。门诊送检灰白色0.3cm组织块，镜下见：复层鳞状上皮下成片、成团分布的细胞大小较一致，圆形，梭型，胞浆嗜酸性的上皮细胞。部分区域瘤细胞核分裂可见。部分区域有囊性变。臆诊舌根部上皮源性肿瘤（恶性潜能）。 
【 初步诊断】 在气管切开后插管全麻下沿颈部入路行口咽旁肿瘤摘除术。
【 治疗】 病理检查报告：左侧慢性颌下腺炎，左侧咽旁错构瘤（良性）。1年后患者再次出现咽部梗阻感，患侧舌根部靠近咽侧壁无痛性肿块3月。间接喉镜见左侧下颌骨升支内侧，舌根部下方半圆形3.5cm×4.0cm×5.6cm的肿物，与咽左侧壁相连，肿物呈结节状膨胀性生长，无出血溃烂，会厌运动好，双声带闭合、运动正常。入院后经常规检查未见明显手术禁忌症，气管切开后经鼻插管全麻下行口咽肿块切除术十患侧舌骨上清扫术，术后病理送检：灰白灰褐色肿块一个，大小6.0cm×5.0cm×4.0cm，切面灰白，有坏死，质中，另送颌下腺4.0cm×3.0cm×1.5cm及淋巴结一枚1.0cm×1.0cm×0.5cm。病理诊断：口咽低度恶性肌皮上瘤，肿瘤组织浸润包膜，浸润神经，左侧慢性颌下腺炎，淋巴结反应性增生（图1～3）。恶性肌上皮瘤首选手术治疗，从肿瘤包膜外正常组织内切除。若发生于腭部者均行肿物扩大切除+上颌骨部分或全部切除术。发生于腮腺的肿物多数行肿物扩大切除+腺体全切除+选择性颈淋巴清扫术。发生于颌下腺者行颌颈联合根治术。口底、颏部者可行双侧舌骨上清扫术。其它治疗方法包括放疗、化疗或免疫治疗等。本例患者实施肿瘤扩大切除+患侧舌骨上清扫术。