【 一般资料】
男性，58岁
【 主诉】
于2011‐05‐04（9时）因“头昏、双下肢无力伴口齿不清10h余”入院。
【 现病史】
患者入院前晚10时左右突然出现头昏、双下肢无力，说话口齿不清，存在饮水呛咳，当时无意识障碍，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，当晚行头颅CT提示多发性腔隙性脑梗死，患者于次日8时因症状加重收住我科治疗。
【 查体】
入院体格检查：BP：130/75mmHg，神清，精神欠佳，心肺（－），构音障碍，左眼裂变窄，上抬力弱，双瞳孔等大等圆，直径3mm，左面部汗少，右眼球外展不到边。左侧鼻唇沟略浅，两侧软腭上抬一致，悬雍垂不偏，咽反射迟钝，左侧明显，伸舌稍左偏。双上肢肌力5级，右下肢肌力4＋级，左下肢肌力5－级，双下肢肌张力偏低，双上肢肌张力正常，双下肢腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。
【 辅助检查】
入院行急诊头颅MRI＋DWI＋MRA提示左半侧延髓急性期梗死，左侧椎动脉远端闭塞，见图1、2。
【 既往史】
高血压10a，血压控制不佳，有烟酒嗜好，有胆囊结石史。
【 治疗经过】
患者入院后予以抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基、脑保护等治疗，约16时患者出现发热、肺部啰音明显，考虑吸入性肺炎，予以抗感染治疗。18时患者在清醒时突发呼吸、心跳减弱，即刻予以气管插管、呼吸机辅助呼吸，心肺复苏，于18：44分抢救无效临床死亡。
全部评论
梗死部位可能定波及脑干，继而引起呼吸、循环抑制
生命中枢压迫导致心跳呼吸停止
延髓是呼吸中枢吧。脑干的重要性。
梗死的部位特别，但我还是想知道什么原因导致死亡
8****4： 堵塞相关血管未开通，考虑梗塞进一步加重，定位于脑干