【 一般资料】
19岁男性，在读高中生
【 主诉】
因“间断晕厥5个月”于2013年1月入院。
【 现病史】
患者晕厥多在突然由卧位或坐位转为立位后发生，亦有活动时发生。发作前有恶心、头晕为前兆，自觉心跳加速，自数脉率155次/分，晕厥发作时伴肢体抽搐、意识丧失，但无大小便失禁、舌咬伤。
【 查体】
患者既往入院后多次接受Holter检查未发现异常，未获得晕厥发作时心电图，心电监测亦未发现异常，超声心动图检查未见器质性病变。心腔内电生理检查提示“房室结折返性心动过速”，之后，患者接受慢径路射频消融治疗。术后2个月，患者再次于常速行走中出现晕厥发作，发作性质同前。
【 诊断】
血管迷走性晕厥**性心动过速综合征
【 诊疗经过】
患者入院后，卧立位血压试验：**改变5分钟内血压无波动。直立倾斜试验：卧位心律60次/分，直立位心律波动于90～110次/分。舌下含服硝酸甘油0.25mg，8分钟后出现心律及血压明显下降，并伴有黑矇、胸闷、恶心及出汗，结果为阳性（混合性）。**变化后心律变化超过30次/分，考虑为**性心动过速综合征。焦虑HAMILTON量表为9分，提示可能有焦虑，故诊断考虑为血管迷走性晕厥及**性心动过速综合征，给予富马酸比索洛尔2.5mg，1次/日；阿替洛尔6.25mg，长期医嘱（Prn）治疗。
全部评论
谢谢分享