因间歇性跛行14年，加重1个月
发布人：
L****1其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:12
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【病案介绍】
主诉
患者，男，74岁
主因间歇性跛行14年，加重1个月***求诊。
现病史
自述14年前无明显诱因出现右腿间歇性疼痛，行走距离1000m余，曾采用针灸、**、膏药外敷及口服止痛药物等治疗，症状时轻时重。1个月前上述症状加重，疼痛沿右大腿前内侧放射至右小腿内侧，行走距离约10m，骑三轮车或卧床屈髋屈膝位时疼痛减轻，非手术治疗无效。
查体
检查：L3、4棘突右旁压痛叩击痛阳性，沿右大腿前内侧放射至右小腿内侧，右小腿内侧皮肤感觉减退，直腿抬高试验阴性，股神经牵拉试验右侧阳性，双下肢肌力V级，膝跟腱反射存在，踝阵挛、髌阵挛阴性。CT及MRI检查显示腰椎管狭窄L3、4椎间盘突出。
【诊治过程】
诊治经过
术中首先摘除L3、4椎间盘髓核组织，扩大腰椎管减压，向外探查椎间孔，椎间孔狭窄，用椎板咬骨钳咬开椎间孔，见椎间盘极外侧突出，突出物表面有一纵向不规则裂口，长约1cm。摘除髓核，向上探查L3神经根，发现神经根紧张，激惹现象明显，神经根腹侧L3椎体后下缘有骨性突起，用骨刀凿除，显露椎间孔上部，进一步松解L3神经根，再次探查L3神经根，此时自L3神经根腹侧用神经根探子勾出2块面积分别为0.7cm×0.9cm、0.3cm×0.5cm髓核组织块，探查神经根，见神经上下移动距离约5mm。然后行腰椎间融合椎弓根钉内固定，术后第1天右下肢疼痛消失，右小腿内侧皮肤感觉好转。
诊断结果
临床诊断：腰椎管狭窄L3、4椎间盘突出症。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢，受教了