摘要 病案介绍 诊治过程
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特发性尿钙增多症合并骨质疏松

t****4其他医务者

更新时间:2015-07-11 08:57

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病例摘要

【基本信息】男,62岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,62岁
因“发现身材变矮40天”入住我院内分泌科。

现病史

40天前患者发现身材变矮,伴行走后双下肢乏力,休息后可缓解,伴体重减轻(约7.5kg),无腰痛、腹痛、双下肢疼痛等症状。病程中无糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等用药史,无创伤、手术史,无吸烟、饮酒史。无高尿钙症、泌尿系统结石家族史。

查体

查体:BP144/88mmHg,H4150px,W61.5kg,BMI22.3。甲状腺无肿大,无血管杂音,心、肺、腹无明显阳性体征,脊柱无畸形、压痛,双下肢无静脉曲张,双侧足背动脉搏动可。
实验室检查:血常规、肝肾功、凝血系列、血、尿本周蛋白、降钙素原、PSA、血沉、CRP、类风湿因子均未见异常。血电解质:镁0.75mmol/L,磷1.28mmol/L,钙2.30mmol/L,钾4.4mmol/L,钠135mmol/L,氯98mmol/L。甲状旁腺素22.1Pg/ml(参考值12.0-88.0Pg/ml),降钙素2.89Pg/ml(参考值0.40-18.90Pg/ml),ALP1.40μg/L(参考值男性〈20.1μg/L),骨钙素21.58ng/ml(参考值男性6.0-24.66ng/ml),25羟维生素D16.42ng/ml(参考值4.92-42.70ng/ml)、β-胶原特殊序列0.716ng/ml(参考值0.043-0.783ng/ml)、总1型胶原氨基端延长肽67.75(参考值男性9.06-76.24);甲状腺功能、ACTH、皮质醇均正常。24小时尿电解质:尿钙12.83mmol/24h↑(参考值1.30-6.25mmol/24h),尿磷19.23mmol/24h(参考值16.14-41.98mmol/24h),尿钠400.3mmo/24h↑,尿氯368.5mmol/24h↑。7天后复查24小时尿电解质:尿钙10.66mmol/24h↑,尿磷12.74mmol/24h↓,尿镁1.54mmol/24h↓。

辅助检查

影像学检查:胸片、腹部彩超未见明显异常。前列腺彩超:前列腺增大。腰椎正位X片:腰椎骨质疏松、轻度骨质增生。骨密度:髋关节0.625g/cm2,T值-2.7,Z值-2.2;腰椎0.553g/cm2,T值-4.9,Z值-4.2。

【诊治过程】

诊断结果

①特发性尿钙增多症;②继发性骨质疏松症。

病例来源:爱爱医

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