主诉

患者，男，62岁
因“发现身材变矮40天”入住我院内分泌科。

现病史

40天前患者发现身材变矮，伴行走后双下肢乏力，休息后可缓解，伴体重减轻(约7.5kg)，无腰痛、腹痛、双下肢疼痛等症状。病程中无糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等用药史，无创伤、手术史，无吸烟、饮酒史。无高尿钙症、泌尿系统结石家族史。

查体

查体:BP144/88mmHg，H4150px，W61.5kg，BMI22.3。甲状腺无肿大，无血管杂音，心、肺、腹无明显阳性体征，脊柱无畸形、压痛，双下肢无静脉曲张，双侧足背动脉搏动可。
实验室检查:血常规、肝肾功、凝血系列、血、尿本周蛋白、降钙素原、PSA、血沉、CＲP、类风湿因子均未见异常。血电解质:镁0.75mmol/L，磷1.28mmol/L，钙2.30mmol/L，钾4.4mmol/L，钠135mmol/L，氯98mmol/L。甲状旁腺素22.1Pg/ml(参考值12.0－88.0Pg/ml)，降钙素2.89Pg/ml(参考值0.40-18.90Pg/ml)，ALP1.40μg/L(参考值男性〈20.1μg/L)，骨钙素21.58ng/ml(参考值男性6.0－24.66ng/ml)，25羟维生素D16.42ng/ml(参考值4.92－42.70ng/ml)、β-胶原特殊序列0.716ng/ml(参考值0.043－0.783ng/ml)、总1型胶原氨基端延长肽67.75(参考值男性9.06－76.24)；甲状腺功能、ACTH、皮质醇均正常。24小时尿电解质:尿钙12.83mmol/24h↑(参考值1.30－6.25mmol/24h)，尿磷19.23mmol/24h(参考值16.14－41.98mmol/24h)，尿钠400.3mmo/24h↑，尿氯368.5mmol/24h↑。7天后复查24小时尿电解质:尿钙10.66mmol/24h↑，尿磷12.74mmol/24h↓，尿镁1.54mmol/24h↓。

辅助检查

影像学检查:胸片、腹部彩超未见明显异常。前列腺彩超:前列腺增大。腰椎正位X片:腰椎骨质疏松、轻度骨质增生。骨密度:髋关节0.625g/cm2，T值－2.7，Z值－2.2；腰椎0.553g/cm2，T值－4.9，Z值－4.2。

诊断结果

①特发性尿钙增多症；②继发性骨质疏松症。