高速涡轮钻法拔除下颌智齿致皮下气肿1例
发布人：
l****y其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
患者，女，25岁
2011年12月因右侧下颌后牙反复疼痛要求拔除。
查体
检查：48近中低位阻生，牙冠部分暴露，与47之间有微间隙，但探针无法探入，周围牙龈无明显红肿，牙周袋略松弛，远中偏颊侧牙周探深约3mm，无异常分泌物及疼痛。X线片显示双根，较圆钝，冠的近中下方有小面积阴影。
【诊治过程】
诊治经过
2%盐酸利多卡因加一滴副肾常规行下牙槽神经阻滞麻醉，由于有部分牙冠暴露，遂采用保守方法，未行牙龈切开翻瓣，用高速涡轮机直接切割近中阻挡部分牙冠，术中无明显出血，约30s后，患者忽感右侧下颌区撕裂样疼痛，遂立即停止操作，检查见右侧下颌外部肿胀，触摸有捻发感，暂停手术，压迫观察，随即肿胀迅速扩散至右颧部、下眼睑、眶下区，加压冷敷30min后，无明显改观，给予头面部绷带加压包扎观察，择期拔除。约2h后，该患返回诊室，检查见向下至右侧颈部、胸上部，向后至耳后区、枕部均有捻发感，但呼吸正常，立即静脉滴注抗生素观察治疗。随后每日复诊，症状逐渐缓解，至第5天捻发感彻底消失。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这种方法经常在用啊，不过很幸运，还没碰到过气肿的情况。是什么原因导致的呢？
右侧下颌后牙反复疼痛诱因，除牙科疾病外患有其他疾病没有！牙疼不要盲目拔牙。
右侧下颌后牙反复疼痛诱因，除牙科疾病外患有其他疾病没有！牙疼不要盲目拔牙。
我前几天刚亲身经历了，我这的老大夫一直也没见过，我们这个病历皮下气肿伴有纵膈气肿！
学习了，请问在手术中你们是怎么跟病人做解释的呢？
用专用的微创拔牙机头，应该可以避免这个发生
导致气肿的机理是什么？
临床中遇到部分低位和部分牙冠暴露的阻生牙，我也会使用此方法作拔除术。听说过会导致皮下气肿，但操作还没遇过。从此病例中，以后要多加注意。
我们天天，用此方法拔智齿，不过气肿少见。需注意应用的时机及方向。
临床中经常采取这种方法，以后要注意了