【 一般资料】
患者,女,49岁
【 主诉】
因“右大腿上段反复疼痛不适2年”,于2012年2月26日入院。
【 现病史】
患者2年前有大腿外伤史,2年间右大腿上段反复疼痛,予对症处理后均可缓解。2个月前感右大腿上段疼痛加重,且伴有高热、畏寒,当时在外院经对症处理及抗感染治疗后稍好转。
【 查体】
本次入院体格检查:T38.5C°,P86次,R20次,BP17.3/11.3kPa;右下肢跛行,右大腿上段局部无红肿,无静脉怒张,皮温不高,靠近大转子处后外侧可触及条索性物质,质地较硬,活动度稍差,压痛明显,右髋关节活动内外旋因疼痛稍受限。
【 实验室检查】
血常规、生化及肿瘤性标志物等均无异常。X线片示:右大转子下后外侧可见密度增高的钙化影,边界清楚。
【 治疗经过】
入院后经抗感染等治疗,疼痛稍好转。于2012年3月1日在硬膜外麻醉行右大腿病灶探查清除术。术中见:瘤**于右大腿上段后外侧股内侧肌肌层内,有完整薄膜,界限清晰,基底部与骨膜相连,瘤体呈分割状,周围组织水肿。清除瘤体时有白色糊状物流出,无异味。彻底清除病灶并刮除侵犯部分骨膜及表层骨质。术后复查X线片:原有病灶消失。术后瘤体病理:大体标本呈梭形状,致密的纤维组织内有钙化,未见肿瘤细胞(见图1)。免疫组化:Ki-67(30%+),CKpan(-),CD68(+),EMA(-),SMA(-)。
【 病理诊断】
右大腿肿瘤性钙盐沉着症。
【 随访】
患者术后随访2年未见疼痛及局部肿瘤复发。
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