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长期误诊为高血压病的焦虑性神经症一例

z****3其他医务者

更新时间:2014-12-03 11:45

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病例摘要

【基本信息】男,51岁,教师

【病案介绍】

主诉

患者男性,51岁,教师

现病史

于2005年11月在讲台上突然晕倒,立即送入综合医院诊断为“颈动脉供血不足”,以扩管、对症处理,治疗2天症状消失出院。至此以后患者经常感觉头痛、头昏、头皮发麻,害怕再次出现晕倒,反反复复在综合医院就诊。每次就诊时测血压:收缩压130~145mmHg、舒张压85~95mmHg,血常规、肝功能、心电图、脑电图、头部CT及其他检查均未发现异常,诊断为“高血压病”,给予抗高血压药物治疗,治疗效果较差。随着住院次数的增加,逐步联用到5种抗高血压药物治疗,且每种抗高血压药只用1/4或1/2片。患者症状:头痛、头昏、头皮发麻仍然间断发作,发作时感觉到一阵一阵血液往脑部上涌。5年间,每年平均住院4~5次,每次住院3天左右症状缓解,出院后坚持服用抗高血压药。于2010年5月再次出现头痛、头昏、头晕、头皮发麻伴入睡困难,前来我院心理科就诊

查体

T:36.8℃,P:85次/分,R:22次/分,BP:138/92mmHg
入院时检查:心、肺、腹部检查无异常,患者明显情绪不稳、焦虑不安。

【诊治过程】

诊治经过

①抗焦虑抑郁药拟用草酸艾司西酞普兰和劳拉西泮;②征得患者同意后逐步停用抗高血压药;③心理疏导及森田心理指导。住院治疗1月痊愈出院,2年内随访再未复发。

诊断结果

焦虑性神经症。

【其他】


【既往病史】 既往身体健康。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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c****g 持之以恒LV1

患者诊断焦虑症无疑。但高血压的诊断欠规范,尚未排除继发性高血压,治疗也欠规范,每种药物均未达治疗量。 诊断焦虑症时为引入量表评分,无客观依据。

x****n 新手达人

是不是应激反应伴发的焦虑呢 心理治疗效果很好,可是不会啊

j****i 持之以恒LV5

楼主如何知道自己治疗正确了?一个颈椎病怎么搞的这么复杂?

舒****8: 不同意颈椎病诊断,还是焦虑症可能性大,因并无眩晕,颈痛,手脚发麻等,一般神经根型,椎动脉型,混合型常见,并不太支持

睿***: 治疗后的效果胜于雄辩