【 一般资料】 患者，女性，75岁
【 主诉】 以“头晕半年，头晕加重伴右侧肢体活动不灵半个月”为主诉入院。
【 现病史】 患者半年前无明显诱因出现头晕，起身时加重，卧位可缓解，未好转及系统诊治。半个月来，头晕症状加重，偶伴复视，伴言语笨拙，无恶心呕吐。5d前患者出现耳鸣，伴右侧肢体活动不灵，给予患者改善循环等治疗后耳鸣好转。头晕及肢体活动不灵无明显改善。家属自述患者性格有改变，表现为易激惹，易怒。为求进一步诊治入本院。
【 既往病史】 患者发病以来无发热，无意识障碍，无抽搐发作，无饮水呛咳及吞咽困难。精神状态可，饮食睡眠可，大小便正常，近期体重无明显减轻。既往高血压病史不明确，未规律服用降压药。
【 查体】 神志清醒，查体合作。言语笨拙。双瞳孔等大正圆，D≈2.5mm，光反应灵敏。双眼向各方向运动充分，明显水平眼震。双侧额纹及鼻唇沟对称。软腭及悬雍垂居中，咽反射正常，伸舌居中。颈强阴性。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级，四肢肌张力正常，四肢反射正常。Babinski(L：-，R：-)感觉查体未见明显异常。右侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准。Romberg征睁闭眼均无法站稳。头CT(外院，2013年5月20日)显示左侧颞叶低密度影。 
【 辅助检查】 入院后颅脑MRI+DWI+C扫描可见双侧桥臂近期梗死，DWI弥散受限，ADC为低信号。头颈联合CTA显示基底动脉远端局部近乎闭塞。
【 实验室检查】 入院生化检查可见总胆固醇：7.42mmol/L，LDL：5.71mmol/L患者入院第2d出现右侧脸部麻木，痛觉减退。入院第3d查体，可见水平眼震基本消失，患者自述头晕好转，但仍明显走路不稳。给予患者长春西汀、奥拉西坦、阿司匹林、瑞舒伐他汀等改善循环、营养神经、降脂治疗，治疗11d后出院，遗留头晕及右侧面部麻木。随访3个月患者仍头晕。