高尿酸血症合并2型糖尿病
z****i其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
患者男性，51岁
一月前单位体检发现多项指标不合格，遂来我院门诊就诊。单位体检单：空腹血糖8.3mmol/L，血尿酸495μmol/L，TG3.9mmol/L,CHO3.8mmol/L,LDL2.56mmol/L,HLDL0.98mmol/L，尿十项（-），肝肾功能正常。腹部B超示轻度脂肪肝。患者无明显不适主诉。
查体
体重79kg，身高173cm，BMI26.4，腰围91cm，BP150/85mmHg，心肺（-），腹软，无压痛及包块。双下肢无浮肿。
辅助检查
门诊进一步检查：血尿酸487μmol/L，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L（馒头餐），HbA1c7.6％，TG3.7mmol/L,CHO3.8mmol/L,LDL2.56mmol/L,HLDL0.98mmol/L，肝肾功能正常。
【诊治过程】
诊治经过
1.改善生活方式：包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。（1）健康饮食：饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。（发给患者高尿酸血症应用食谱）（2）多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。（3）坚持运动，控制体重：每日餐后1小时进行中等强度运动30分钟以上。适当减体重，使体重控制在正常范围。2.避免应用使血尿酸升高药物：如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。3.药物治疗：立加立仙50mg，每日1；碳酸氢钠0.2，每日1次；格华止0.5，每日3次；科素亚100mg，每日1次；力平之0.2，每日1次；拜阿司匹林0.1，每日1次。2个月后复查，患者体重76kg，BP135/80mmHg，血尿酸351μmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L，HbA1c6.6％，TG1.9mmol/L,CHO3.9mmol/L,LDL2.76mmol/L,HLDL1.18mmol/L，尿pH6.5，肝肾功能正常。
诊断结果
高尿酸血症、2型糖尿病、高血压病1级、高脂血症、轻度脂肪肝。
【其他】
【既往病史】
既往有时血压偏高，未予重视。吸烟饮酒多年。其母患有高血压及糖尿病多年
病例来源：爱爱医
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全部评论
几个诊断中，糖尿病应放第一位
生活方式的管理可以更加强调，对于运动和饮食以及体重的干预强化。3-6个月再观察整体的变化
这几个诊断中，糖尿病应放第一位，因为它可以引起全身糖脂代谢紊乱及多种慢性并发症，高血压级高危组，其它都很次要。
真是好资料。唯一遗憾的是，药物都是用商品名，这不正规的。