丙泊芬过敏致休克1例
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d****u其他医务者
更新时间：2015-07-31 15:48
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【病案介绍】
主诉
准备给丙泊芬100mg缓慢静脉注射，当注射丙泊芬60mg时，患患生命体征迅速下降，面色发绀，头偏向左侧，口腔流出大量分泌物，呼吸变弱，颈部及胸部出现大量红斑，最低SPO280%，Bp70/30mmHg，，HR32次/min，立即停止注射丙泊芬，考虑过敏反应，迅速吸尽口咽分泌物、气管插管、正压给氧、心脏胸外按压；并静脉注射**10mg和皮下注射肾上腺素1mg。听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，加快静脉输液速度，并加入葡萄糖钙1g+维生素C3g，3min后生命体征监测指标逐渐恢复正常，SPO296%，HR70次/min，Bp90/60mmHg，颈部及胸部红斑变小，异丙秦25mg肌肉注射，氨茶碱250mg+5%葡萄糖250ml右静脉通道静脉滴注。5min后颈、胸部红斑逐渐消失，10min后面色转红，呼吸平稳，改为常压给氧，15min后，患者面色红润，听双肺呼吸音清晰，湿啰音消失，患者神志清，SPO298%，HR90次/min，Bp130/90mmHg，拔气管，改面罩给氧，继续观察40min后，患者生命体征平稳，无任何不适，与家属及商量改为清醒人流，之后作**皮试阴性。
现病史
早孕，拟于静脉全身麻醉下行无痛人流术。
辅助检查
术前开放左上肢静脉通道，用10%葡萄糖500ml维持静脉通道，常规面罩给氧，连续心电监测，血压（Bp）120/80mmHg，心律（HR）84次/min，血氧饱和度（SPO2）98%~100%，给阿托品0.25mg+**0.05mg缓慢静脉注射，间隔3min，患者生命体征平稳，无任何不适。
【诊治过程】
诊治经过
准备给丙泊芬100mg缓慢静脉注射，当注射丙泊芬60mg时，患患生命体征迅速下降，面色发绀，头偏向左侧，口腔流出大量分泌物，呼吸变弱，颈部及胸部出现大量红斑，最低SPO280%，Bp70/30mmHg，，HR32次/min，立即停止注射丙泊芬，考虑过敏反应，迅速吸尽口咽分泌物、气管插管、正压给氧、心脏胸外按压；并静脉注射**10mg和皮下注射肾上腺素1mg。听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，加快静脉输液速度，并加入葡萄糖钙1g+维生素C3g，3min后生命体征监测指标逐渐恢复正常，SPO296%，HR70次/min，Bp90/60mmHg，颈部及胸部红斑变小，异丙秦25mg肌肉注射，氨茶碱250mg+5%葡萄糖250ml右静脉通道静脉滴注。5min后颈、胸部红斑逐渐消失，10min后面色转红，呼吸平稳，改为常压给氧，15min后，患者面色红润，听双肺呼吸音清晰，湿啰音消失，患者神志清，SPO298%，HR90次/min，Bp130/90mmHg，拔气管，改面罩给氧，继续观察40min后，患者生命体征平稳，无任何不适，与家属及商量改为清醒人流，之后作**皮试阴性。
【其他】
【既往病史】
既往身体健康，无药物过敏史，心电图、血常规及肝肾功能无异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
**，值得学习，很好的病例
还好是有麻醉医师在场，方便抢救。
**，涨知识了，谢谢。。。
**，很值得学习的！我做过这么多无痛人流一直以为丙泊酚很安全。万事要小心。
**，学习了，很好的病例
我们这的麻醉是推丙泊酚之前先推只地米，很少有过敏的
**，学习了，很好的病例
丙泊芬相对过敏的少些，但是过敏是比较可怕的，还是要小心。
很详细的处理过程，很好的学习了 以后工作中要更加注意了
还没有开展无痛人流，计划之内，不过现在看来有点点点毛骨悚然。。。。
很好的病例，谢谢分享！值得好好学习！
及时有条不紊的抢救，值得学习
谢谢分享，学习了。以后也的注意些
谢谢分享，学习了
**，学习了，谢谢
常用又不需做皮试的药物，签字说清楚，手术时须小心
小手术，风险大，麻药过敏少，麻师经验很重要
所以说术前对于麻药的过敏一定要想家属及本人谈及，尤其对于小手术更是如此。
**，学习了。谢谢。
** 学习了 谢谢