【 一般资料】
男，60岁。、
【 主诉】
因“突发晕厥3h”于2014年4月30日入院。
【 现病史】
患者于3h前由蹲位站起时突然出现意识丧失、摔倒在地，无肢体抽搐、大小便失禁；约5min后缓解，意识清醒，但感到头晕。
【 既往病史】
既往有高血压史10余年，已服药，血压控制尚可。
【 查体】
血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa），未见明显异常体征。血、尿常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、肝炎指标、人类免疫缺陷病毒、血糖、血沉未见异常；血总胆固醇5.83mmol/L、低密度脂蛋白4.06mmol/L。心电图、心脏彩超未见明显异常。
【 辅助检查】
头颅MRI示双侧基底节区多发性缺血灶，白质缺血；MRI增强血管成像（CE-MRA）示双侧颈内动脉闭塞，椎-基底动脉显影良好，双侧大脑中动脉及前动脉显影尚好（图1）。DSA示双侧颈内动脉闭塞；后交通动脉开放，血流从后循环向前循环代偿；椎动脉代偿性增粗（图2）。
【 诊断】
短暂性脑缺血发作（TIA），颈内动脉盗血综合征，双侧颈内动脉闭塞。
【 治疗】
给予控制血压、抗血小板、降脂、扩容等治疗，患者未再发作意识障碍，头晕较前好转。
全部评论
典型病例，值得学习！
好典型啊。正在神内实习的我真是学习了
好全面的检查。长见识。才发现我们医院对这类病人的检查是有多么简陋。。
很典型哦，值得围观哦，此类治疗能否支架植入？
诊断为脑卒中，双侧颈内动脉闭塞型
控制血压、抗血小板、降脂、扩容等治疗，防止局脑血管瘤及脑疝形成
此病例为双侧颈内动脉闭塞，**性低血压，脑供血不足所致。
为什么要检测家甲状腺功能呢？
为什么不做个倾斜试验呢，这主诉不能排除血管神经性晕厥啊！
本例主要为**变化如直立性低血压引起的一过性脑供血不足。