【 一般资料】
女性,48岁
【 现病史】
因10d前无明显诱因发现左乳肿块,肿块旁皮肤见3cm手术瘢痕,无红肿、溃疡,**无溢血、溢液,肿块无进行性增大,2013年6月16日入黄陂区人民医院。2005年因子宫肌瘤行子宫全切术,2008年8月因本病行左乳腺包块切除术,无胃肠道疾病。
【 查体】
双乳皮肤好,未见红肿、桔皮征,左乳外象限可扪及5cm×3cm肿块,质中,无压痛,界限不清,右乳未及肿物,双侧腋下未及肿大淋巴结。
【 辅助检查】
乳腺X线:左乳近乳晕区间多发大小不等,密度欠均匀结节影,最大3cm×2cm,边缘欠清。诊断考虑肿瘤,良性病变可能性大,不排除恶性。
【 病理】
送检标本:7cm×6.5cm×2.0cm不整形组织,无包膜,淡黄色,切面实性,灰黄、灰白色相间,肿物与周围界限不清。镜下见肿块由大量梭形细胞构成,呈束状、编织状排列,其间有多少不等的胶原纤维、厚壁小血管和淋巴细胞浸润(图1),增生胶原纤维在小叶间、脂肪组织间呈浸润性生长,不破坏小叶结构(图2),梭型细胞核异型性小,核分裂罕见(图3)。免疫组化:PCK(-),Vimentin(+),SMA(+)(图4),Desmin(-),S-100(-),CD10(-)ER(-)(图5),PR(-),CD34(-),β-catenin核阳性(图6),Ki67阳性率<1%。复阅2008年第一次切除肿块的切片,其镜下特征与复发的相似。
【 诊断】
复发性乳腺韧带样型纤维瘤病。
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