内镜诊断胃肠道罕见病

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更新时间：2015-01-13 11:22

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内科病例消化内科病例 · 水肿 · 腹泻

病例摘要

【基本信息】男，61岁

【病案介绍】

主诉

患者男性，61岁
患者男性，79岁
大便次数增多5个月余
反复腹胀伴腹泻3个月

查体

神清，精神可。心肺无特殊异常。腹软，无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及。移动性浊音阴性。
神清，精神可。心肺无特殊。腹软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及。移动性浊音阴性。

辅助检查

血常规检查结果无异常，便常规检查结果无异常，便潜血试验阴性。癌抗原（CA）125、CA199及癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检查也均无异常。结肠镜检查：在乙状结肠距**20～30cm及40～50cm处，可见两段多发囊肿性改变，囊肿大小不等，囊肿表面黏膜光滑。在距**40~50cm肠段的囊肿黏膜表面可见充血，部分糜烂，周围黏膜水肿。结肠肝曲处见一处大小为3mm×3mm的小囊肿，囊肿黏膜表面光滑。
血常规及便常规检查无异常，便潜血试验阴性。胃镜检查：胃窦炎，隆起糜烂型（轻度）。结肠镜检查：在横结肠黏膜近脾曲处、肝曲及部分升结肠黏膜表面，可见多处散在、大小不一的气囊，气囊黏膜可见散在充血（图4-6）。

【诊治过程】

诊治经过

给予酪酸活菌制剂调节肠道功能，症状稍好转。半年后进行结肠镜检查随访，镜下表现与上次相比无特殊变化。■病例2

诊断结果

结肠气囊肿症。

【其他】

【病例简介】结肠气囊肿症、黑斑息肉综合征、十二指肠颗粒细胞瘤、小肠淋巴管扩张症，对于大多数消化科医师来说，可能在职业生涯中没有遇见过这些消化系统的少见或者罕见疾病，也可能因为这些疾病罕见而对其不太了解或者完全陌生。少见罕见疾病并不代表其在临床上就一定是费时费力、难以诊断的疑难疾病，只要对这些疾病有所了解，采用消化科医师最常用的诊疗手段——内镜技术，就可以使罹患这些疾病的患者得到及时诊断，从而为患者解除痛苦。■病例1
【诊断与处理】结肠气囊肿症伴炎症。建议随访。

病例来源：爱爱医