应用低分子肝素钙防止深静脉栓塞极高危髋部骨折手术病例1例
z****N其他医务者
更新时间：2014-05-01 08:00
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【病案介绍】
主诉
患者，女性，84岁
因摔伤后左髋部疼痛活动受限18个小时入院。
查体
神志清清晰，双侧肺部痰鸣音，骨盆挤压征阴性，左髋部肿胀，压痛，活动受限，皮下少量瘀斑，左下肢外展外旋180度畸形，有大腿肿胀，压痛，屈曲畸形，左足活动感觉，血液循环良好，左足背动脉搏动良好；骨盆X提示，左股骨粗隆间粉碎性骨折，骨质疏松。胸片提示慢性支气管炎。其他检查为发现明显异常。
【诊治过程】
诊治经过
入院后立即给予左下肢皮肤牵引制动，给予术前准备工作。入院后第二天早上给予化验检查，查房自述左下肢疼痛，偶有可是咳痰，余无殊；查体见左下肢皮肤牵引装置良好，左足活动感觉血循良好，足背动脉搏动良好，左大腿较前一天肿胀，左膝及左小腿略有肿胀。下午血常规报告白细胞13×10^9^/L；中性粒细胞87％；纤维蛋白原（仪器）FIB5.52↑g/L（2-4），心脏彩超加心功能套餐（图2）：三尖瓣，主动脉瓣轻度返流。普通心电图：窦性心律，左室高电压。考虑病人深静脉栓塞高危因素1，入院后即给予低分子肝素钙0.3ml皮下注射每天。入院后第三天查房未见左下肢肿胀加重。入院后第四天给予手术治疗。手术时间约110分钟，出血量约450ml，术后6小时后给予0.3ml低分子肝素钙皮下注射，术后前三每天给予0.3ml皮下注射，第四天起每天给予0.4皮下注射，持续应用12天，术后第二天起给予双下肢气压泵辅助治疗，术后未发现左下肢肢体肿胀，术后给予留置负压引流管一条，留置时间约32小时，引流出血性液体约450ml，32小时候给予拔除。患者12天后拆线顺利出院。
诊断结果
左股骨粗隆间粉碎性骨折，骨质疏松，慢性支气管炎。
病例来源：爱爱医
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全部评论
术前严密观察双下肢血运、皮肤感觉、皮肤温度，血检血脂数，术后及时使用低分子肝素钠，
各位老师，低分子肝素钙应用时间上怎么掌握 谢谢
股骨近端骨折发生深静脉血栓的机会较大，特别是高龄等危险因素者，术前的评估和术中术后的预防措施很重要，楼主做的很好，手术顺利，且没并发症发生。