深在性囊性胃炎4例
发布人：
z****i其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
患者男性，50岁，主诉间断上腹胀满１年半，餐后加重，偶有恶心呕吐。
患者女性，60岁
患者男性，54岁
患者，男性，56岁
进食后腹胀1个月余，伴反酸、嗳气，曾有黑便史。
上腹不适伴反酸、嗳气1年。
主诉腹痛20天。
查体
及实验室检查均无阳性表现。胃镜检查可见胃体黏膜皱襞粗大，蠕动弱，充气胃腔扩张欠佳。胃窦处可见一约（2.0×2.0）cm2的半球样隆起。超声内镜（EUS）检查可见胃体黏膜下层明显增厚，内有多发低或无回声区。胃窦病变位于黏膜下层，为均匀无回声病变。内镜诊断不排除淋巴瘤，但2次活检标本的病理结果均提示为急慢性炎症，幽门螺杆菌（Hp）感染。
可见贫血貌。血常规：血红蛋白为59g/L，红细胞为2.88×1012/L。胃镜检查提示胃体大弯处一个亚蒂类圆形隆起，黏膜糜烂，多个脐样凹陷
无阳性表现。化验无异常。胃镜检查见胃底盘状隆起，直径约2.0cm，黏膜充血。病理结果示胃底黏膜慢性炎症，局灶肠化及部分腺体中高度不典型增生。
上腹压痛。化验无异常。超声检查提示肝内占位，穿刺后病理结果为原发性肝细胞癌。胃镜下可见底体交界后壁处有一（1.5×1.5）cm2溃疡，活检标本的病理结果为胃底体交界型黏膜慢性炎症，部分腺体中重度不典型增生，伴可疑癌变及早期浸润。
【诊治过程】
初步诊断
为间质瘤。术中所见胃体大弯后壁有一（4×4）cm2分叶状有蒂肿物，在蒂的基底处切除肿瘤。大体标本切面灰白，质韧，部分区域囊性扩张。术后病理结果示，胃体及幽门型黏膜下层见多数扩张囊腔，囊壁为胃黏膜上皮，固有膜下层水肿，血管扩张。
考虑为胃癌。术中见胃底近贲门处有一（２×２×２）cm3肿块，未侵及浆膜，活动度可，行近端胃切除。术后病理结果示，胃底肿块体积为（2.5×3.0×2.4）cm3，灰白质韧，黏膜下层见多数扩张囊腔，衬覆胃黏膜上皮，累及浅肌层，局部腺体中度不典型增生。
诊治经过
患者接受内镜下黏膜切除术（EMR），大块黏膜切除后，病理结果示黏膜下层可见较多扩张囊腔，衬覆胃黏膜上皮，且有炎细胞浸润。
诊断结果
深在性囊性胃炎
深在性囊性胃炎
深在性囊性胃炎伴中度不典型增生
原发性肝细胞癌，胃癌，深在性囊性胃炎
【其他】
【病例1】
【病例2】
【病例3】
【病例4】
【术后病理结果】
胃底体交界后壁为一（1.5×1.5）cm2溃疡，黏膜内癌伴溃疡形成，癌旁黏膜呈萎缩性炎症改变，局部黏膜下层见多数扩张囊腔。
病例来源：爱爱医
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