男，49岁，肝脏占位2周，如何诊断？

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 肾脏内科 > 男，49岁，肝脏占位2周，如何诊断？

发布人：

c****1其他医务者

更新时间：2016-12-27 11:21

关注

内科病例肾脏内科病例 · 原发性肝癌 · 乙型肝炎 · 神经鞘瘤 · 肝细胞癌 · 乳腺癌

病例摘要

【基本信息】男，49岁

【病案介绍】

主诉

患者男性，49岁，
因发现肝脏占位2周入院。

既往史

乙型肝炎病史10余年。

查体

全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及，肝区叩击痛阳性。

辅助检查

辅助检查：入院时肝功能正常。外科综合提示：抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性。余化验结果未见明显阳性。肝胆胰多排CT平扫+三期增强（图1）可见：肝右叶见团块状低密度影，大小约6.4cm×5.0cm，CT值约25～43HU，不均匀强化，肝内胆管未见扩张。

【诊治过程】

初步诊断

肝右叶占位性病变，首先考虑胆管细胞癌

诊治经过

经全科讨论后，患者于2015年1月20日在全麻下行右半肝切除术。术中见肝右叶有一大小约8cm×7cm的不规则肿物，凸出肝脏表面，局部侵犯膈肌。同时见肝门区、腹主动脉旁可触及数枚肿大淋巴结。行既定术式，分离肝门解剖结构，留置肝门预阻断带，同时清扫肝门区淋巴结，间断阻断肝门后顺利切除右半肝。剖开切除组织见肝脏肿物实性，大部分呈灰白色，局部有红褐色组织。家属过目后送检病理。术后病理回报结果如图2，伴大面积坏死，局限于肝被膜内。体积8.5cm×7cm×4.5cm，脉管可见肿瘤浸润，神经未见明确肿瘤浸润，切缘未见肿瘤浸润，周围组织呈中度肝炎G3S2改变。免疫组化结果：CD34阴性，CK-Pan阳性，Ki-6760%阳性，CK19部分阳性，GPC-3阴性，HepPar1阴性，Vimentin阳性。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

y****1 持之以恒LV2

这个是间叶细胞癌还是上皮细胞癌？

2017-07-22 回复赞

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科