酷似急性大面积脑梗死的短暂性脑缺血发作1例
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漂*********层其他医务者
更新时间：2014-04-23 13:00
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【病案介绍】
主诉
患者，女，65岁。
因神志不清1h。
现病史
因神志不清1h于2008年11月20日8：00入院。
查体
T：37.4℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：160/90mmHg
（1mmHg=0.133kPa），两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性口罗音。心界不大，心律100次Pmin，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。尿失禁状态。神经系统检查：中度昏迷，脑膜**征（-），双眼左向凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，舌体无法检查，右侧肢体未见自主活动，坠落试验（+），左侧肢体可见不自主活动，四肢肌张力正常，右肢腱反射（+++），左肢腱反射（++），双侧巴氏征（+）。
辅助检查
头颅CT示：左侧基底节区腔隙性梗死。ECG示：窦性心动过速。FPG6.8mmol/L，血WBC10.9×10/*9/L，血生化正常。SaO296%。
【诊治过程】
初步诊断
脑梗死（考虑左侧大脑中动脉主干闭塞可能性较大）。
诊治经过
予以脱水、抗血小板聚集，清除自由基，改善脑细胞代谢，活血化瘀等对症治疗。当日下午15：00行头颅MRI+MRA+DWI检查示：（1）双侧半卵圆区及右侧基底节区轻度缺血改变；（2）左侧基底节陈旧性腔隙性梗死；（3）头颅MRA未见异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力、生化、常规均正常。当日晚20：00左右患者神志渐转清，呼之能应，但仍不能言语，右侧肢体不能活动，左侧肢体活动基本正常。当日晚间22：00患者神志清楚，言语清晰，对答如流，四肢活动灵活，神经系统查体未见异常。追述其病史，患者近期无任何感染病史，既往无高血压、糖尿病、冠心病等病史，无药物过敏史。次日上午8：00脑电图检查：在中央、顶区可见阵发性5～6周波PSθ波。颈部血管彩色超声示：双颈动脉硬化伴斑块形成（软斑、混合斑）.肝功能正常，总胆固醇6.23mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.84mmolPL.予以修正诊断：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作。治疗方案不变。第3日复查脑电图正常。患者于7日后因经济原因出院。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者没有进一步正规治疗，可惜了