左心房巨大粘液瘤并大面积脑栓塞抢救成功1例
w****3其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
患者，女31岁。
因突发昏迷、右肢体活动障碍2天，从外院转入本院。
查体
T：36．3℃，P：45次/分，R：20次/分，BP：90／60mmHg
浅昏迷。双瞳孑L等大等圆，直径2．5mm，对光反应迟钝。颈软。心律45次／rain，律齐，S。亢进，心尖部可闻及收缩期杂音**见右肢体无活动，左肢体活动良好，右巴氏征阳性。心脏彩超示左心房黏液瘤。头颅CT示左额颞叶大面积脑栓塞。
【诊治过程】
初步诊断
左心房粘液瘤并左额颞叶大面积脑栓塞。
【其他】
【手术治疗】
入院后拟急诊行左额颞弃大骨瓣减压术，麻醉会诊后考虑全身麻醉可能出现心跳骤停，故于基础+局麻下行左额颞弃大骨瓣减压+颞肌脑贴附术。术中取左额颞大骨瓣开颅，硬膜放射状剪开，见左额颞脑组织颜色较灰暗，脑压高，撕去脑表面蛛网膜，弃除骨瓣，颞肌瓣直接贴附脑表面。术中异丙肾上腺素静滴维持心律在65次／rain左右。术后予脱水、抗炎、营养神经等治疗，第二天神志转清，混合性失语，继续治疗，右肢体肌力恢复至3级出院。3个月后住我院心外科。手术摘除左心房粘液瘤大小约6cmX4cmX3cm，重约150g。术后随访至今2年，患者恢复良好，神志清楚，言语正常，右肢体肌力4级，生活自理，能做较轻的家务劳动。
病例来源：爱爱医
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全部评论
手术治疗总归是有风险的
因突发昏迷、右肢体活动障碍2天，从外院转入本院。
“左额颞弃大骨瓣减压术”与内科保守脱颅压治疗的各自适应症与疗效比较？ 谢谢分享
能证明脑栓塞是左房粘液瘤引起的吗？
没太看懂，脑栓塞的原因是怎样引起的呢？这个手术主要是降颅压治疗吗？
a****l： 心房栓子脱落，颅脑减压是急症措施