颈动脉疾病病例1例
孙福庆内科-心血管内科 主任医师
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
56岁男性患者。
因“反复头晕6个月”入院，
查体
入院时神清语利，血压140/90mmHg,左侧颈动脉搏动（+），右侧颈动脉搏动（+++）。颈动脉彩色多普勒超声及颈动脉CTA示左颈内动脉起始处重度狭窄。
【其他】
【既往病史】
既往有高血压病8年，糖尿病6年，高脂血症3年，吸烟30余年，
【手术治疗】
患者接受左侧颈动脉扩张+支架置入术后痊愈出院，颈动脉CTA示左侧颈总动脉分叉处至颈内动脉起始处支架血流通畅
【讨论】
颈动脉疾病症状根据是否有脑缺血性神经症状，颈动脉狭窄的临床表现分为有症状型和无症状型。其中，有症状型病变包括以下3种。（1）短暂性脑缺血发作局灶性缺血所致局部神经症状或功能丧失，可在24小时内完全消退，如短暂偏瘫、一过性肢体感觉和运动功能障碍、黑或失语等。（2）可逆性缺血神经功能障碍脑缺血神经功能障碍持续1天以上，但可在1周内完全恢复。（3）缺血性脑卒中遗留不能完全消退症状和体征的缺血性神经功能障碍。有些患者可无任何神经系统症状和体征，仅在接受影像学检查时被发现有腔隙性脑梗塞。
病例来源：爱爱医
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全部评论
颈动脉狭窄会出现头晕症状吗？ 曾经收过一76岁老年病人突发后枕部疼痛，伴有发作性一过性意识障碍3次，每次持续数分钟。我考虑颈动脉夹层不能排除，但患者行颈部动脉血管B超光滑，真不敢想像。因为我们医院条件有限不能行头颈部CTA检查，上级医师 查房以心源性晕劂转心内科了。现在颈部血管的疾病真想学学了……
请问：如果病人不是TIA，而是已经发生了左侧的缺血性卒中的话，还支架吗，或者是选择搭桥？还是CTP评价完在决定？