主诉

谢某，女，24岁。

诊断结果

此乃寒邪失于宣散，阻滞经脉血络，迁延未愈，血气耗伤，正气内虚，无力抗邪外出。局部虽成破口而脓根未除尽，创口虽敛而痈患未能全部消除，此即所谓养痈而遗患也。

【检查】 产后六七日，因夜间起坐哺乳而受寒，次日即感不适，恶寒、发热，头身疼痛，左**局部硬结，肿胀疼痛。当即赴省级某医院诊治，服银翘散、荆防败毒散等方加减数剂，发热已退，仍有恶寒，左**硬结红肿不散，反见增大，疼痛加剧。一周后，创口溃破，流出少许黄色脓液及清淡血水，经外科引流消炎治疗，半月后破口逐渐闭合。但**肿块未消散，仍红肿疼痛，乳汁不通，眠食不佳。每日午后低热，懔懔恶寒，历时一月未愈，延吴佩衡先生诊视。患者面色咣白，精神疲惫，脉沉细而弱，舌质含青色，苔白厚腻。
【治则】 法当温通里阳，排脓消肿，散结通乳。
【处方】 白通汤加味：附片150g,干姜15g,川芎1Og,当归15g,桔梗1Og,皂刺9g,赤芍1Og,通草6g,细辛5g,白术12g,葱白3茎。二剂后，恶寒、低热已解，体温退至正常，左**红肿硬结渐消。惟**右下方复觉灼热、刺痛，局部发红，稍见突起。此系得阳药温运，气血渐复，血脉疏通，正气抗邪，已有托脓外除之势。脉沉细而较前和缓有力，舌质青色已退，舌心尚有腻苔。继以上方加香附9克，连服二剂。**之血肉已化脓成熟，局部皮肤透亮发红。服三剂后，脓包自行溃破，流出黄色脓液半盅多，疼痛顿减，红肿消退。再以四逆汤合当归补血汤加白术、杭芍、桂枝、川芎等连进四剂，脓尽肿消，创口愈合，病告痊瘳。
【按语】 此症**红肿疼痛，午后低热，容易认作阳热之症。观其“面色咣白，精神疲惫，脉沉细而弱，舌质含青色，苔白厚腻‘’，则是一派阴象，因此断为虚阳外越所致，竟用附子15Og大剂治之，非吴氏这等火神派大家，难以有此手眼。