查体

WBC18.45×109/L，NEU50.59%，ESO28.63%，IgE1210IU/ml，ESR28mm/H。

诊断结果

嗜酸性粒细胞增多性皮炎。

【病情介绍】 患者，男，54岁。因躯干、四肢皮疹伴瘙痒7年，加重20天就诊。患者7年前无明显诱因全身出现暗红色斑丘疹，伴瘙痒，无脱屑、渗出，间断抗过敏治疗无效（具体药物不详）。近半年无明显诱因于原皮损处出现暗红色斑块、结节，斑块、结节逐渐增多。给予“美能、胸腺肽、维生素C、苦参素、**30mg/日”等药物治疗，斑块、结节消失，遗留暗红色斑疹。20余天前患者停用激素，皮损迅速加重，躯干、四肢出现散在浸润性斑块、结节，上覆痂皮，背部、右股内侧、双上臂出现数处鸡蛋大小肿块，表面破溃，渗出明显。
【既往病史】 患者既往无过敏症状，无哮喘，湿疹病史，否认食物、药物过敏史；无关节疼痛，口腔溃疡，光敏感。
【病理学改变】 结节性皮损组织棘层肥厚，**瘤样增生，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。
【讨论】 该病皮损表现缺乏特异性,在治疗过程中多被误诊为"湿疹"、"痒疹"、"丘疹性荨麻疹"等疾病。皮疹分布以四肢、躯干为主,多呈泛发性.皮损形态为红色、暗红色,圆形、椭圆形,弥漫性浸润性红斑、丘疹、斑疹、斑丘疹及色素沉着为主要皮损表现,可有渗出.瘙痒剧烈常见,全身见抓痕、结痂,皮肤粗糙。根据组织病理检查提示组织局部嗜酸性粒细胞浸润并结合实验室检查，嗜酸性粒细胞百分比明显增多，诊断为嗜酸性粒细胞增多性皮炎，同时还应积极排除嗜酸性粒细胞增多的因素。使用激素、复方甘草酸苷、维生素C治疗是有效的。其他药物还可选用抗组胺药、雷公藤多甙、昆明山海棠等免疫抑制剂。