【病案介绍】
主诉
患者，男性，35岁，反复发热伴右上腹痛痛1周入院，
现病史
患者于1周前因劳累后出现发热，温度在38度到39度之间。右上腹痛痛，疼痛呈钝痛，无恶心呕吐，烧心等不适，全身乏力，在当地诊所予以抗炎护胃等治疗，无好转，患病来，患者精神精神欠佳，食纳差，大小便尚可。
既往史
既然有消化道溃疡，
个人史
吸烟，偶饮酒。
查体
T38.5脉搏血压正常，双肺呼吸音稍粗。心听诊未见明显异常，腹平，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾叻下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，余未见异常
辅助检查
血常规：WBC,3.2*10/9余正常，尿常规，血尿淀粉酶，正常。AFP,CEA,正常。腹部B超：胆囊壁增厚，胃镜示浅表性胃炎。腹部平片未见阁下游离气体，肝肾功能电解质正常。凝血常规，输血全套正常，心电图正常，胸片，慢性支气管炎。平扫+增强+三维重建CT,胆囊壁增厚，考虑慢性胆囊炎。
【诊治过程】
诊治经过
第一天，入院后给予患者抗炎，护胃，补液等处理，软饮食，第二天，复查血常规，白细胞3.8,复查血淀粉酶正常，肝功能，白蛋白稍低，其余生化全套均正常。腹部B超同前，患者诉腹痛较前减轻，温度在38度到39度之间，余治疗不变继续观察用药一周后，缓解，出院诊断：慢性胆囊炎，慢性支气管炎，慢性浅表胃炎，出院后第二天，又发烧，在家予以调脾胃治疗，同时予以抗炎护胃治疗10天疼痛消失，无发热。目前诊断？需要做什么检查？医学生，请大家多多指教。
病例来源：爱爱医
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全部评论
没交代清楚热型，但发热不考虑胃及胆囊引起，需排除伤寒、结缔组织病、风湿病等；有无冶游史，排除下寄生虫或传染性疾病
发热原因肯定不是胃和胆囊,没有消化系统受损症状，从血相看亦无细菌感染征象
还可以建议检查幽门螺杆菌
我觉得还可以再检查幽门螺杆菌检查，包括抽血查抗体和吹气
还是一个慢性胆囊炎病人，不过要看一下胆管是否有问题，平时低脂饮食，胆囊壁增厚予以定期复查，必要时手术治疗
n****4： 发热原因肯定不是胃和胆囊,从血相看亦无细菌感染征象,高度怀疑结肠炎(溃疡性或伤寒)。
慢性胆囊炎是就诊的主要原因，你在问诊是有没有问到发病前的饮食？明确诱因。检查不需要了，嘱咐患者注意饮食规律，注意休息即可。
建议病人做立位腹部片和风寒相关检查
建议病人做立位腹部片和风寒相关检查