病理活检为溃疡性病变,粘膜重度糜烂?
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f****8其他医务者
更新时间:2017-02-17 19:45
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【病案介绍】
主诉
神志清楚,精神一般,面色黄,暗,额纹对称,眼睑浮肿不明显,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,球结膜无水肿。口角无歪斜,颈软、无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,呼吸平稳,语颤对称,叩诊呈清音,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心界无扩大,心律95次/分,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦,无胃型、肠型,全腹部软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常。四肢无畸形,双下肢中度可凹水肿,神经系统:脑膜**征阴性,四肢肌力、肌张力无异常,生理反射存在,病理反射未引出,四肢痛、触、温度觉正常。
辅助检查
神志清楚,精神一般,面色黄,暗,额纹对称,眼睑浮肿不明显,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,球结膜无水肿。口角无歪斜,颈软、无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,呼吸平稳,语颤对称,叩诊呈清音,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心界无扩大,心律95次/分,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦,无胃型、肠型,全腹部软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常。四肢无畸形,双下肢中度可凹水肿,神经系统:脑膜**征阴性,四肢肌力、肌张力无异常,生理反射存在,病理反射未引出,四肢痛、触、温度觉正常。
【诊治过程】
初步诊断
神志清楚,精神一般,面色黄,暗,额纹对称,眼睑浮肿不明显,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,球结膜无水肿。口角无歪斜,颈软、无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,呼吸平稳,语颤对称,叩诊呈清音,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心界无扩大,心律95次/分,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦,无胃型、肠型,全腹部软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常。四肢无畸形,双下肢中度可凹水肿,神经系统:脑膜**征阴性,四肢肌力、肌张力无异常,生理反射存在,病理反射未引出,四肢痛、触、温度觉正常。
【其他】
神志清楚,精神一般,面色黄,暗,额纹对称,眼睑浮肿不明显,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,球结膜无水肿。口角无歪斜,颈软、无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,呼吸平稳,语颤对称,叩诊呈清音,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心界无扩大,心律95次/分,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦,无胃型、肠型,全腹部软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常。四肢无畸形,双下肢中度可凹水肿,神经系统:脑膜**征阴性,四肢肌力、肌张力无异常,生理反射存在,病理反射未引出,四肢痛、触、温度觉正常。
病例来源:爱爱医
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全部评论
这是十二指肠球部后壁的溃疡伴假憩室形成
我觉得应该是溃疡病变后引起的粘膜中毒糜烂,应该抓紧治疗