发热、腰痛的具体病因是什么，是肾积水吗？
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w****8其他医务者
更新时间：2013-10-03 10:32
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【病案介绍】
主诉
神志清楚，精神一般，面色黄，暗，额纹对称，眼睑浮肿不明显，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜无水肿。口角无歪斜，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，呼吸平稳，语颤对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心律95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦，无胃型、肠型，全腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢中度可凹水肿，神经系统：脑膜**征阴性，四肢肌力、肌张力无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢痛、触、温度觉正常。
查体
神志清楚，精神一般，面色黄，暗，额纹对称，眼睑浮肿不明显，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜无水肿。口角无歪斜，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，呼吸平稳，语颤对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心律95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦，无胃型、肠型，全腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢中度可凹水肿，神经系统：脑膜**征阴性，四肢肌力、肌张力无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢痛、触、温度觉正常。
辅助检查
神志清楚，精神一般，面色黄，暗，额纹对称，眼睑浮肿不明显，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜无水肿。口角无歪斜，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，呼吸平稳，语颤对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心律95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦，无胃型、肠型，全腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢中度可凹水肿，神经系统：脑膜**征阴性，四肢肌力、肌张力无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢痛、触、温度觉正常。
【诊治过程】
诊治经过
神志清楚，精神一般，面色黄，暗，额纹对称，眼睑浮肿不明显，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜无水肿。口角无歪斜，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，呼吸平稳，语颤对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心律95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦，无胃型、肠型，全腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢中度可凹水肿，神经系统：脑膜**征阴性，四肢肌力、肌张力无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢痛、触、温度觉正常。
诊断结果
神志清楚，精神一般，面色黄，暗，额纹对称，眼睑浮肿不明显，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜无水肿。口角无歪斜，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，呼吸平稳，语颤对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心律95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦，无胃型、肠型，全腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢中度可凹水肿，神经系统：脑膜**征阴性，四肢肌力、肌张力无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢痛、触、温度觉正常。
【其他】
神志清楚，精神一般，面色黄，暗，额纹对称，眼睑浮肿不明显，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜无水肿。口角无歪斜，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，呼吸平稳，语颤对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心律95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦，无胃型、肠型，全腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢中度可凹水肿，神经系统：脑膜**征阴性，四肢肌力、肌张力无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢痛、触、温度觉正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
发热后肾区叩击痛，肾炎？
应找泌尿外科会诊，做输尿管镜检查，完善尿液培养及药敏很重要，现在肾结核容易被忽视。
怎么不做一个KUB？
n****4： 尿路梗阻继发感染应转泌尿外科
应该是肾盂肾炎，可以考虑更换抗生素
支持更换抗生素，泌尿系药物浓度高的药物。两种药物联合应用，提高效果。
完善尿液培养及药敏很重要，肾盂肾炎致患者腰痛可能性大
是应该考虑肾于肾炎，建议换用敏感抗生素
肾盂肾炎。建议做尿液细菌培养药敏试验,没有条件的话，24小时症状没有缓解立即更换抗生素。