【病案介绍】
主诉
老年女性，
现病史
急性病程，1月前患者因外伤至左腕部骨折，在外院用夹板治疗后好转。患者于8小时前无明显诱因出现腹痛，较剧烈，予右上腹部明显，疼痛向腰背部放射，伴恶心，呕吐数次非咖啡色胃内容物，量不多，无头晕，无心悸、气促，无呼吸困难，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无腹泻，在当地医院急诊，B超示胆囊多发结石，血淀粉酶1417IU/L，予止痛、制酸、补液等治疗后症状缓解不明显，现患者为进一步诊治至我院就诊，收住我科。
查体
神清，全身皮肤粘膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未扪及。
辅助检查
心肺检查无异常。腹部平软，未见胃肠型及蠕动波。右上部压痛，反跳痛阳性，肝脾肋下未扪及，Murphy征阳性，未扪及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分，未闻及血管杂音。
病例来源：爱爱医
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全部评论
胆源性胰腺炎目前临床较多见，因此社会的健康饮食教育应该加强。
应用生长抑素，动态监测血压、血尿淀粉酶、完善相关检查。
应该禁食，注意纠正电解质紊乱
诊断是明确的，在纠正电解质紊乱肌对症支持治疗的基础上建议急诊手术治疗
绝对禁食，对症治疗，病情确诊后可手术治疗。
体征未达到急性重症胰腺炎，考虑保守治疗
行MRCP明确胆道有无结石或肿瘤，若有结石，原则行手术治疗或者ERCP
禁食，胃肠减压，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素应用，注意电解质紊乱。达到手术指证，行急诊手术
原则急诊手术,或ERCP