未破裂脾脏妊娠一例
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b****4其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【诊治过程】
诊断结果
输卵管妊娠。次日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中探查子宫大小正常，左侧附件包块为卵巢，左侧输卵管充血、水肿、增粗，行左侧输卵管切除术、右侧输卵管结扎术。大网膜、肠系膜、肝脏、脾脏未见妊娠囊。术后7天拆线，切口愈合良好。但仍未排除异位妊娠，随访尿妊娠试验持续阳性。再次B超检查：子宫大小正常，左侧附件未见包块，脾门处可见3.8cm×3.8cm的妊娠囊，囊内有胎头、胎体反射、胎心搏动。
未破裂脾脏妊娠。在外科医师合作下取肋弓下切口再次行开腹术。开腹后即见妊娠囊着床在脾门处，紧靠脾静脉。拟行手术取胎，保留脾脏。但稍剥离囊壁即出血较多，故立即行脾切除、脾片移植术。手术经过顺利，术中出血500ml。
【其他】
【病例摘要】
患者31岁，孕2产1，3年前行剖宫产术。因停经60天要求行人工流产术而入院。
【术前妇科检查】
子宫8cm×7cm×5cm，探查宫腔深7cm。人工流产术后检查刮出物未见绒毛及胚胎组织，疑为异位妊娠，于第2天行B超检查示子宫大小正常，宫腔内未见妊娠囊，子宫左侧可见一1.8cm×1.8cm囊实暗区，其内未见胎心搏动及胎体反射。
【病理检查】
脾脏8cm×6cm×5cm，切开见大片绒毛向脾脏内浸润至对侧脾包膜。胚胎4cm长。光镜下：脾脏组织正常结构大部分消失，见大片结构清晰的绒毛组织。
【病理诊断】
脾脏妊娠。术后14天痊愈出院，随访半年患者一般情况良好，月经按期来潮。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，精彩，爱医币1枚
术前已经给病人行人工流产术了，没有孕囊，也就是空吸，难道没有做超声检查吗，而且切除输卵管和结扎有些草率啊！
停经60天按照常理推断行B超检查是会检查出孕囊的。可能是主观意识上的推论导致的
评论病例，可获得1个爱医币!误诊了吧
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在人流产前，必须检查B超
既然未能在输卵管中探查到妊娠囊为何要进行右侧输卵管结扎和左侧切除呢，
支持楼上的，感觉误诊了，因为做人流术钱B超肯定是要做的，要不怎么知道孕囊的位置呢，怎么诊断呢，停经又不是确诊症状……感觉还是有点疏忽了
不是应该在流产前必须检查B超吗？