一个急性“牙痛伴腹痛”的死亡患者
发布人:
s****g其他医务者
更新时间:2013-08-28 21:00
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【病案介绍】
主诉
患者女性,60岁
既往史
患者于二年前诊断为冠心病,心绞痛型。经治疗后好转。查体T36.7BP140/90一般情况差,神清,咽不红,牙龈无红肿,口腔有大量涎样分泌物,心肺查体无明显异常,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,肝脾肋下未触及,神经系统无异常发现.给予做血常规检查:WBC稍高,中性粒细胞正常,余无异常发现.心电图未做。
【诊治过程】
诊治经过
当班医生由于还有其他病人需处理故仅以**一支肌注,约半小时患者自觉牙痛明显缓解,仍有腹痛,准备予以西米替丁和vitB6输液时;患者诉胸部剧烈疼痛,约1~2分钟后昏迷,心跳呼吸停止,当班医生遂予以心肺复苏,30分钟无效予以放弃,终止抢救.第二天法医解剖:冠心病,急性心肌梗塞。
【其他】
【病史】
急性牙痛伴左上腹部剧痛半天加重1小时,于上午8点钟就诊于急诊科.
病例来源:爱爱医
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全部评论
这很是模糊不清了都,将来该如何从哪判断啊
腹痛为主要症状的心肌梗塞确实要警惕!!!
当有人不断批判这医生时候为什么不反想下是医院医务人员不够还是医生能力不行?文中提到他还有其他病人要处理。谁能说其他急诊病人不比些患者重啊。所以个人认为是急诊科医务人员缺少。
以后腹痛的病人心电图和心肌酶要做哦
不够谨慎,对于此类老年患者哪怕没有冠心病史都必须首先排除心肌梗死。
给我提醒呢感谢楼主
:) 确实给我提了个醒,今后一定重视。
:( ,看来确实是个很严重的误诊,牙痛伴腹痛,两者看起来风马牛不相及,要是从一元论角度看,还是要考虑是个自主神经定位不准的问题,心梗早期或者冠心病都有可能,没查心电图是个最最致命的失误.以后多小心.
这位病人有冠心病史,有牙痛和左上腹痛,应首先考虑心脏病,因为不能用其他病解释这两处疼痛.
以上病例对我受益匪浅,谢谢楼主提供的病例
有事没事拿起你们的听诊器听听,不要看到那里就是那里有问题,作为一个医生最起码的要会用 常用
患者曾经患过冠心病,心绞痛,病人来了 起码也应该做心电图检查啊
我们是同行,那我就直言不讳了,应该说首诊医生经验不足,造成这次事件,虽说这种情况很特殊,但教科书上总归提到过的,就应有这方面的考虑,更何况病人既往有冠心病史呢?我想即使在差劲的医院总该有心电图机吧,这位医师要好好反省一下了.
谢谢楼住~~~我也是基层医院~~~~提醒的好~~
说的当然要比做容易多了,。
谢谢楼主的提醒啊。做医生难啊!!
该患者既往有冠心病史,本次就诊有牙痛腹痛,应常规查ECG。 急性心肌梗塞患者临床表现不同:有的牙痛,有的左臂放射痛,有的剑突下痛。患者有一种瀕死感。急诊医生应注意查体同时借助辅助检查。
我们在基层,特别是门诊,晚上辅助科室都下班,连门都关了,有时怀疑AMI或宫外孕的想行ECG或B超都不行~:'( :'(
血的教训啊!!值得我们在今后的工作中借鉴!!:'(
医生难当呀!:Q