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一例疑似Brugada综合征病例!

小******啊其他医务者

更新时间:2017-02-19 11:51

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病例摘要

【基本信息】男,70岁

【病案介绍】

主诉

男性70岁
因“心悸1小时”入院。

既往史

否认“高血压、糖尿病”等病史,有活动后阵发性胸闷,每次发作数分钟,休息后可缓解。

查体

无阳性体征心电图变化1、发病半小时后急诊室心电图2、收入科室后心电图3、半小时后心电图

【诊治过程】

初步诊断

先兆晕厥原因待查:Brugada综合征?冠心病可能。

【其他】


【病史】 患者1小时前坐位休息时无明显诱因感心悸,有“心脏空虚感”,开始未在意,数分钟后感黑朦、极度乏力、无力言语,症状发作后迅速由家人扶至床边“透气”休息,后上述症状迅速明显缓解,遗留心悸感,发作时无头痛、意识丧失、四肢抽搐、四肢麻木,无胸痛、胸闷,无咳嗽、咳痰、呼吸困难,后迅速由家人送至我院急诊科就诊,急诊心电图提示:频发房早,血钾3.5mmol/L,现为进一步治疗收入我科。病程中,患者精神紧张,二便未解,近期体重无变化。
【家族史】 家族中无类似亲属,亲属中未发生过晕厥、猝死。
【检查】 胸片、心脏彩超、心肌酶、心悸钙蛋白I未见异常
【讨论】 1、是否考虑Brugada综合征?理由?2、治疗Brugada综合征是否存在有效口服药物?3、将V1-V3导联放置在上1-2肋间所记录心电图对诊断Brugada综合征是否具有何种意义?4、若诊断Brugada综合征,考虑到患者存在冠心病可能。治疗上ICD植入及冠脉造影谁先谁后,原因何在?

病例来源:爱爱医

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