查体
巩膜可疑黄染。右上腹部饱满感，右侧肋缘下见20cm陈旧性手术切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛及肌卫，似可触及包块。肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
血常规、凝血功能正常。天冬氨酸转氨酶：175.1U/E，丙氨酸转氨酶：398.3U/L，总胆红素：30.4umol/L，乙肝六项阴性。肿瘤指标CAl99〉400U/ml，AFP、CEA正常。腹部CT示肝脏形态饱满，肝实质内可见18.0cm×11.0cm巨大囊性包块，囊内可见分隔，厚薄欠均匀。增强后囊壁及分隔可见轻度强化，内容物无强化。肝内胆管略扩张，肝内血管受压推移，胆囊显示欠清。脾脏、胰腺未见异常。CT诊断为肝脏巨大多房囊性占位，考虑肝胆管囊腺瘤可能性大。术前诊断：肝胆管囊腺瘤，不排除癌变。2011年5月7日剖腹探查术。术中见腹腔内粘连明显。仔细分离粘连，探查腹膜、肠系膜、脾脏、盆腔等未见异常。肝脏巨大肿瘤主要位于肝中叶，累及第Ⅳ段和第V、Ⅷ段。因胆囊位于术区，先切除胆囊。切除部分游离囊壁快速病理考虑良性病变。解剖出第一及第二肝门，控制人肝血流后顺利切除肝中叶囊肿及部分肝组织。术后2周复查肝功能及CAl99趋于正常，康复出院。术后病理肝脏囊壁样组织，内覆单层柱状黏液上皮，细胞无明显异型，符台肝胆管囊腺瘤。
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