病例分享：肠系膜动静脉瘘一例

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一****8其他医务者

更新时间：2018-05-26 15:02

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内科病例心血管内科病例 · 贫血

病例摘要

【基本信息】女，60岁

【病案介绍】

主诉

患者，女性，60岁
因“发热伴寒颤3d”于2011年5月3日入院。

既往史

既往有腹部外伤史，间断便血1年。

查体

生命体征正常。贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，周身皮肤无出血倾向。表浅淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊无明显异常。腹部查体未见异常。血常规：白细胞3.0×109/L，血红蛋白84g/L，血小板54×109/L。骨髓穿刺结果正常。肠镜示：距**25～40cm处降结肠及乙状结肠黏膜表面可见多发蓝色曲张静脉，呈结节样，部分表面有糜烂，可见新鲜出血。全腹CT示：降结肠末段右侧壁增厚，可见肠系膜下动脉扩张，末梢多发分支扩张，局部肠壁强化显著，肠系膜下静脉扩张，降结肠末段动-静脉畸形。三维血管重建也提示降结肠末段动-静脉畸形。2011年5月12日行腹腔镜乙状结肠切除术。术中见乙状结肠系膜近肠壁侧较多曲张静脉团，乙状结肠壁可见散在淡蓝色改变，切除标本剖开，见位于乙状结肠内多发静脉瘤。术后病理示：乙状结肠黏膜面见直径3.5cm和4.0cm区域灰黑，黏膜略隆起，切面暗红，见凝血块：病理诊断为（乙状结肠）静脉瘤，曲张肠系膜血管。