激素用药提示：喘息性支气管炎伴低钾
发布人：
刘兴治(测试)儿科-儿科综合 主治医师
更新时间：2013-08-21 16:16
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【病案介绍】
主诉
患儿，男，9月，
咳嗽、发热13天
个人史
双胞胎剖宫产，无产后窒息史，母乳喂养8个月，现人工喂养。
【诊治过程】
诊治经过
1、NS10ML+阿莫西林克拉维酸钾0.3IVBID2、5%GS50ML+甲强龙20毫克IVGTTBID3、5%GS50ML+氨茶碱30毫克IVGTTQD4、5%GS100ML+阿奇霉素0.1IVGTTQD5、小儿氨氛黄那敏颗粒1/3袋冲服TID6、氨溴特罗口服液（自备）口服治疗2天后喘息减轻，荨麻疹逐渐减少，鼻涕减少，肺部听诊赶紧，当日常规查电解质钾离子2.63mmol/L，当时很奇怪，患儿既无呕吐（只是恶心呕逆，并未呕出胃内容物），也无腹泻，怎么缺钾这么厉害呢？结合患儿病史及治疗史，考虑为长期使用激素引起，于是停用甲强龙，加5%GS100ML+10%KCL2MLIVGTTQD，补钾2天后复查，钾离子2.7mmol/L，加大补钾量，改5%GS200ML+10%KCL4MLIVGTTQD，加氯化钾缓释片每日0.5克研磨冲水服，同时瞩多食香蕉等高钾食物。
诊断结果
喘息性支气管炎
【其他】
【病史】
因咳嗽、发热13天入院。13天前无明显诱因出现咳嗽伴发热，痰不易咳出，发热有时达39°，伴流涕、恶心呕逆，后出现气喘，曾在县妇保院住院，诊断为喘息性支气管炎，给予头孢塞污钠、氨溴索、炎琥宁、阿奇霉素、氢化可的松等药物治疗，症状稍缓解，但在治疗期间出现头颈部荨麻疹，时发时消，故来我院就诊，发病以来，精神可，纳眠可，二便正常。
【检查】
T36.8°P140次/分R30次/分W10公斤精神佳，时有哭闹，流黄鼻涕，头颈部可见小区域荨麻疹。唇不发绀，鼻翼不煽，两肺呼吸音粗，两肺均可闻及明显喘鸣音，心律齐无杂音，腹平软，下肢不肿，二便正常。血常规：WBC15.37*10的9次方，淋巴细胞62.4%，HGB80克，PLT615*10的9次方。
【讨论】
停用激素2天后，患儿气喘“卷土重来”，听诊肺部喘鸣音重新出现，对于这个现象，我考虑是骤停激素所致，本应先改QD的。所以提醒大家使用激素时，要逐渐停药。
病例来源：爱爱医
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全部评论
5%GS 200ML +10%KCL4 ML IVGTT QD，为什么用GS？
你们雾化是怎么用的？一般加强雾化足够可以搞定。甲泼尼龙一般不是冲击治疗是不会导致这么低的钾。激素肯定是慢慢减量的。