恶心呕吐伴张口困难一例
发布人：
上****！其他医务者
更新时间：2014-02-21 10:44
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【病案介绍】
主诉
女，66岁。
恶心呕吐伴张口困难颈项强直3天。
既往史
6月前曾被狗咬伤，注射狂犬疫苗。神经系统检查均为阴性。四肢活动自如。无精神病史，无癔症病史。无发热！喉头无水肿，无呼吸困难
【诊治过程】
诊治经过
现患者张口不能，无法进食。给予静脉曲松纳，肠外营养+胃管外饲。给予破伤风免疫蛋白后无缓解。无发热，无心血管疾病。
【其他】
【病史】
呕吐一次后即出现牙关紧闭。无明显外伤史，无抽搐，除颈部肌群及咬合肌群外。其它肌群均无异常。
【检查】
血常规—全部正常，血生化正常，小便正常，CT（头颈）提示C5,6退变，核磁及加强均无神经压迫情况。肝肾功能正常。
【请教】
现在大家帮忙啊！看看这是什么病？？在不明确诊断，人就挂了！饿死了！
病例来源：爱爱医
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全部评论
既然已经确诊了，来学习一下经验了，经验难得啊
谢谢，学习了，非典型疾病很少遇到的。再次谢谢了
学习，求解。学习，求解。学习，求解。
破伤风，对症为主，要用青霉素吧！
狂犬病肯定不是，因为狂犬病是死亡率100%的。破伤风是肯定的，只是这没有那么典型。治疗方案除了静滴破伤风抗毒素之外，足量的镇静剂是必须的。
好
学习了 学习了
是狂犬病还是破伤风？？
每次都能从这里学到东西
狂犬病一旦发病，很难超过4天，死亡率100%。
学到东西了
狂犬病一旦发病，很难超过十天，死亡率100%，建议对症同时观察，将患者病情告知患者家属。
张口困难，角弓反张，破伤风的典型表现 。
1.狂犬病? 2.破伤风?
根据他的肌肉痉挛情况应该是破伤风
既然已经确诊了，来学习一下经验了，经验难得啊！
狂犬。破伤风。
无发热？
狂犬病出现张口困难的少，明显就是破伤风
1.狂犬病? 2.破伤风?