这是克林霉素惹得祸？
发布人：
h****8其他医务者
更新时间：2015-09-17 10:35
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【病案介绍】
主诉
患者女性，26岁，
现病史
因“头痛咽痛咳嗽1天”于2012年1月31日在本村卫生所输液（克林霉素1.2，清开灵、甲硝唑、丁胺卡那、喘定剂量不详）症状好转，2月1日再次输液同上（在家输），第一瓶克林霉素滴完后，第二瓶清开灵静滴约十余分钟，患者出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹部坠痛感，家人停止输液；大便2次，约1小时症状逐渐好转。连续输注甲硝唑、丁胺卡那后又继续静滴清开灵，约十余分钟后再次出现腹痛恶心呕吐，于15：00左右来诊。
既往史
既往泌尿系结石十余年。
查体
青年女性，神志清，精神差，困倦、乏力，颜面口唇苍白，无汗，恶寒，T36.5P93BP120/80颈软，心肺查体无明显异常，神经系统未见异常。腹式呼吸存在，肠鸣音弱，腹软，左下腹局部肌紧张，压痛，全腹反跳痛。
辅助检查
急查腹透未见异常，血常规WBC12.6不贫血（具体记不清了），尿常规潜血3+蛋白+-妊娠试验阴性，彩超腹腔无积液，左肾盂少许分离，膀胱不充盈输尿管显示不清。
【诊治过程】
初步诊断
1宫外孕？2泌尿结石？3药物过敏拟诊为泌尿结石，
诊治经过
于盐水500+氯化钾10，盐水250+法莫替丁20+654210+脉安定20静滴。约一小时后症状无缓解，膀胱充盈时复查腹部彩超无异常。转县医院。2月2号、3号电话随访该病人，于2月1号下午5点左右转县医院急诊科后约二十分钟检查过程中出现呼之不应、意识模糊、寒颤、血压测不到，抢救1小时症状逐渐好转，于当晚出现肉眼血尿，（用药不详）。2月2号清晨腹痛呕吐寒颤恶心症状消失，仍有肉眼血尿。查生化无异常。3号无肉眼血尿，尿常规蛋白+-，县医院拟诊药物性肾损害？（怀疑克林霉素）
【其他】
【请教】
请教各位老师：您的诊断、依据、分析、可以吸取的教训。
病例来源：爱爱医
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全部评论
用药太复杂，对症处理就行了
丁胺卡那可能性大吧,
这是在开抗生素大会吗？一个“头痛咽痛咳嗽呢1天”连上三组，我叻个花擦.清开灵和氨基糖苷不能合用
都是清开灵惹的祸，小心中药制剂
这位医生害人不浅啊！！严重违反用药规则！！哎！！
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用药太乱了，以后要小心。
丁胺等氨基糖苷类抗生素不能和清开灵以及 双黄连 炎琥宁联合使用特别是静滴。这些药品说明书都有明说的，估计是药物不良反应所致的。典型的大杂烩，滥用抗生素，滥用输液。
卫生所 的庸医 重新学一下药理学
克林引起的血尿不要太多哦。
用药太繁琐，简单一点不好呀，这位同行胆还可以？
确实用药太多太复杂了，感冒一般病毒感染的多，用一种抗生素加点抗病毒的口服点退热和止咳的效果就可以。输液“大杂烩”出事故机率肯定大，看病一定中庸之道，药是双刃剑一定用好。
患者就是头痛咽痛咳嗽，没有必要飞机大炮一起上吧？这样用药真的不知说什么好，药用多了不良反应肯定更多，休克不难解释。
患者就是头痛咽痛咳嗽，没有必要飞机大炮一起上吧？这样用药真的不知说什么好，药用多了不良反应肯定更多，休克不难解释。
我不得不佩服，用那么多种药，还是在哺乳期，是个滥用药的典范。
一个咳嗽的病人就用这么多的抗生素，真的是有点汗，理论知识有待加强！绿漫版主分析的很有道理，只是实验室检查不够完善，我们无从准确判断是何原因所至！
还是同意4楼的，因为丁卡有肾毒性。还有清开灵的反应。再个中药西药混用。没有中间隔液
休克我还是考虑克林加丁卡的神经肌肉阻滞作用导致的呼吸抑制和呼吸暂停，血尿我考虑药物性肾损害所致。2月1日膀胱充盈时复查腹部彩超无异常，是不是可以排除结石？难道是结石不显影？如果是泌尿系结石所致，血尿消失不会那么快吧？“3号无肉眼血尿，尿常规蛋白+-，”不知道镜下有无见到红细胞？ 克林霉素的副作用有胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻。另外有极少数严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾衰竭等，这个患者联用了丁卡加重了呼吸抑制作用。
一个咳嗽的病人就用这么多的抗生素，真的是有点汗，理论知识有待加强！绿漫版主分析的很有道理，只是实验室检查不够完善，我们无从准确判断是何原因所至！
我见过克林霉素引起剧烈腹痛的，