楼主真厉害，值得我们学习～

很典型的肝郁脾虚。 支持痛泻要方加减

回复 15楼 tnt3331 经方思维，四两拨千金 我以为，还可考虑四逆散

奔豚证气起于少腹，本病起于大腹。一字之差，两种不同疾病。

最后诊断：泄泻 郁证 辩证：肝脾失调 气火上逆，痰郁互结。 治疗原则：调和肝脾 平降冲逆 化痰散郁 方剂：丹栀逍遥散痛泻要方二陈汤意加减。

回复 15楼 tnt3331 分析的有一定深度。

回复 14楼 超越丹溪 分析的有道理

回复 13楼 ~102030 思路再开阔些更好。

回复 12楼 wonghaishui 确有肝郁化火的病机。

仲景认为奔豚气的病因是起于惊恐。《诸病源候论》在“惊恐”之下，又添“忧思”二字，说明多种情志变化皆可引起脏气不平，发为奔豚。所以本病治疗以“平肝理气降逆之法，用《金贵要略》奔豚汤加减”

回复 8楼 cslgq 支持您！也考虑肝郁乘脾，痛泻药方加减。

是不是还有心理方面的因素？

大柴胡汤。清肝胃，气逆湿毒

肝木横克脾土已经很明确了。 1、“患者十八岁时，因与家人怄气，无故患病腹泻，老父忍爱，杀死养了十余年的老母鸡，炖食次日，竟然痊愈。”《素问·金匮真言论》说过了：“…肝…其畜鸡”。患者食鸡而愈，正其应也。再说，患者老父忍爱杀死养了十余年的老母鸡，也让患者感动，正是平其肝气。 2、本次病患者也是因怒气而起，原因已明。 3、患者肝气横逆，故觉胸脘胀痛，感觉大腹部有气，上冲至胸背咽部，下窜至**，引起**肿痛灼热。肝主疏泄，肝气不平，故而气机乱起； 4、本病我建议用桂枝加大黄汤。仲景治气逆，本有桂枝加桂汤以降逆，本病病机虽然不同，但是桂枝降逆之功则一。以桂枝汤调和肝脾，曹颖甫先生谓桂枝汤为疏肝补脾。重用白芍以平肝，少佐大黄以去其郁热。可加少量白芥子以化痰。魏玉璜有谓：“木热生脂，未有肝火盛而无痰者”。且观《辨证录》每有疏肝而加白芥子者。少佐防风以土中泻木，寓痛泻要方之意。 参考方：桂枝10g、白芍45g、大黄3g（后下）、白芥子6g、防风6g、甘草6g、生姜3片、大枣20g。本方服后可能开始时大便反而会增多，腹泻加重，如患者反觉舒适，即为对症。如服后腹泻未增加，建议逐渐增加大黄用量。 以上个人意见，仅供参考。

此例从头到尾都与肝脱不了干系，因生气而成，因生气复发，因生气而加重。肝脾不和，脾虚难复，而想不开是关键，小心眼不是药所能治的，只有健脾为主，散郁为辅，增强脾脏抵抗肝侮的能力。再开导思想，使心胸开阔，才能治本。

同意肝郁脾虚， 痛泻要方

脾胃有湿热,肝胆有燥气,肝郁化火;

用黄连阿胶汤加柴胡疏肝散加减试试，应该会好的

回复 9楼 锦纹 应该按你原有的思路走下去。

若我用方 比较杂揉 四物汤+乳香没药+青皮 陈皮 枳实 木香 柴胡 党参合四物汤 木香顺气丸 还有张锡纯先生乳没的化气用法。